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很多人覺得“醫保新規”跟自己沒關系,其實這次改動全是咱們能用上的,簡單說3點:
1. 全國醫保規矩統一了,不管你在老家參保,還是在外地上班,辦業務、報銷都按一個標準來,不用再跑斷腿;
2. 異地看病更省事,省內直接刷醫保,不用備案;跨省看病備案也變簡單,急診不用提前報備;
3. 醫保個人賬戶給家人用更合規,同時查得更嚴,亂刷醫保會出事。
對咱們1965-1985年出生的人來說,這6件事,件件關系到自己和家人的錢袋子,千萬別大意。
一、先查醫保繳費年限,別耽誤退休終身醫保
這是頭等大事,尤其是1965-1975年出生的,再過幾年就退休,醫保年限不夠,退休后麻煩大了。
大白話標準:男的醫保累計繳夠30年,女的繳夠25年,而且實際交錢的年限得滿13年,滿足這個條件,退休后一分錢醫保不用交,終身能享受職工醫保報銷,住院、門診都報得多。
要是年限不夠,要么退休后接著按月交,要么一次性補錢,再不就只能轉居民醫保,居民醫保報銷比職工醫保少一大截,晚年看病要多花好多錢。
怎么查:手機下載「國家醫保服務平臺」APP,實名登錄,直接看“累計繳費年限”,換過工作、異地打過工、中間斷交的,一定要把各地繳費記錄合起來算,差年限的趕緊問當地醫保局怎么補,4月后補繳會變嚴。
二、開通醫保家庭共濟,卡里余額全家合規用
咱們職工醫保個人賬戶里的錢,放著不用也是閑置,4月1號前開通家庭共濟,配偶、父母、子女都能花,不用再偷偷借社保卡。
以前把社保卡給爸媽買藥、孩子看病,屬于違規,現在開通共濟,用自己的醫保余額給家人付醫藥費、交居民醫保費,完全合法,還能省下家里的看病錢。
怎么開:打開國家醫保服務平臺APP,找到「個人賬戶家庭共濟」,添加家人信息,上傳戶口本、結婚證證明關系,提交審核,1-3天就通過,幾分鐘就能搞定。
三、辦異地就醫備案,跨省看病不用先墊錢
這個年齡段的人,要么去外地幫子女帶娃,要么在外定居、打工,以前跨省看病要自己先掏全款,再回老家報銷,慢不說還折騰。
新規后:省內看病,不用備案,直接刷醫保;跨省長期住的,辦個長期備案,一次辦好終身有效;臨時出門的,辦6個月臨時備案;急診搶救的,不用提前備,72小時內補辦就行,報銷一分不少。
怎么備:微信/支付寶搜「醫保」小程序,點「異地就醫備案」,選好參保地和看病地,簽個電子承諾書,立馬生效,不用跑線下窗口。
四、辦慢性病認定,長期吃藥能多報銷
人到中年,高血壓、糖尿病、冠心病這些慢性病很常見,天天吃藥是筆不小的開銷。辦了慢性病認定,門診拿藥報銷比例能高20%-40%,起付線還低,一年能省不少錢。
只要有二級以上醫院開的診斷證明、病歷本,直接去醫院醫保窗口、社區服務中心,或者當地醫保公眾號線上申請,審核通過后,本地、跨省拿藥都能按慢性病報銷。
五、激活醫保電子憑證,出門不用帶社保卡
別再天天揣著實體社保卡了,容易丟、容易忘,新規后醫保電子憑證全國通用,刷臉、掃碼就能看病買藥,比實體卡方便太多。
不會用智能手機的老人,讓子女幫忙激活,或者去社區、醫保窗口找工作人員幫忙,一分鐘就能弄好。以后看病買藥,手機拿出來一掃就行,還能隨時查繳費、查報銷記錄,一目了然。
六、規范用醫保,這些坑千萬別踩
新規后醫保查得特別嚴,這幾件事絕對不能做:
1. 沒開通家庭共濟,別把醫保碼、社保卡借給親戚朋友用;
2. 別用醫保買保健品、日用品、化妝品,這些都不屬于醫保報銷范圍;
3. 別找人套取醫保卡里的錢,一旦查到,會暫停醫保使用,還要受處罰。
平時用醫保就老老實實給自己、給共濟家人用,別貪小便宜,免得因小失大。
不同出生年份,重點要抓的事
- 1965-1970年(56-61歲):先查醫保繳費年限,確保夠退休標準,再辦異地備案、慢性病認定;
- 1971-1980年(46-55歲):開通家庭共濟、激活電子憑證,別斷繳醫保;
- 1981-1985年(41-45歲):規范用醫保,更新參保信息,提前了解退休醫保政策。
醫保這事,看著都是小事,實則關系到咱們后半輩子的看病保障,尤其是1965-1985年的人,壓力大、責任重,早把這些事辦好,4月新規落地后,就能安安心心享受福利,不用慌慌張張補手續。
互動環節
你是1965-1985年出生的嗎?這6件事你已經辦了幾件?有沒有辦醫保業務時遇到的小技巧,評論區分享給大家~
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