長護險服務怎樣、如何申請、怎樣?...

（來源：中國婦女網）

轉自：中國婦女網

長護險被稱為“社保第六險”，通過人人參保，籌集資金，對失去日常活動能力的參保人，給予定期生活照料和醫療護理，對所發生的照護費用予以報銷。 昨天，中共中央辦公廳、國務院辦公廳發布《關于加快建立長期護理保險制度的意見》，要求用3年左右時間基本建立適應我國國情的長期護理保險制度，標志著長期護理保險制度從局部試點轉向全國推行。今天，國務院新聞辦舉行新聞發布會對文件進行解讀。

據介紹，長期護理保險制度將覆蓋全民，所有職工和居民均參加長期護理保險。長期護理保險不再區分就業人員和非就業人員，在同一統籌地區，從同一個資金池報銷費用，享受待遇。

長期護理保險與基本醫保一起繳費，分別建賬，分別管理。長期護理保險費率統一控制在0.3%左右。單位職工費率由用人單位和個人按同比例分擔，用人單位繳費基數為職工工資總額，個人繳費基數為本人工資收入，用人單位和個人共同繳費。

與醫保不同，退休人員也需要繳費，繳費基數與養老金水平掛鉤，由個人繳費，原用人單位不繳費。

未就業城鄉居民長期護理保險籌資由個人和政府合理分擔，根據人均可支配收入核定繳費基數；各地建立長期護理保險制度的當年，未就業城鄉居民費率減半從0.15%左右起步，用5年左右時間逐步過渡到0.3%左右，有條件的地方也可從0.3%左右起步。

鼓勵靈活就業人員參保繳費。政府對符合條件的困難人群個人繳費部分予以分類資助。18周歲以下人員跟隨父母或其他法定撫養人等參保，不用繳費也可以享受待遇。職工基本醫保個人賬戶可以用于本人及近親屬參加長期護理保險的個人繳費。

國家醫療保障局待遇保障司副司長 張西凡：在制度起步階段，保障的對象主要是那些長期臥床、生活不能自理的重度失能人員。為確保待遇公平和基金安全，失能等級的認定，各地將“共用一把尺子”，使用全國統一的評估標準。長期護理保險基金原則上不直接向失能人員發放現金，通過機構提供服務并報銷費用。長期護理保險不設起付線，為確保基金可持續，確定了年度最高支付限額不超過統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入的50%。

長期護理服務從業人員隊伍情況怎樣？

隨著長期護理保險覆蓋面的擴大，護理服務的需求將大幅度增加。當前長期護理服務的從業人員隊伍情況怎樣？如何確保不同地區的失能人員都能享受到優質均等的護理服務？發布會上，國家醫保局相關負責人進行了介紹。

國家醫保局醫藥服務管理司司長 黃心宇：目前，全國定點長護服務機構已經達到1.2萬家，約有37萬名從業人員。國家醫保局制定了全國統一的長護服務項目目錄，將重度失能人員迫切需求的36項服務納入了長護支付范圍，包括協助進食、沐浴、口腔清潔等20項維持基本生活所必需的生活照護類，以及吸痰、導尿等16項基礎性的醫療護理類項目。以“協助進食”為例，目錄明確，要完成這么一個服務項目，需要有餐前洗手、食物切碎攪拌、記錄進食情況等7個步驟流程和具體服務要求。通過這些規定，我們希望確保在不同的地區、不同的機構均按照同一要求提供服務內容基本相同的服務，確保參保人員待遇享受更加公平、穩定、可靠。

如何申請長期護理保險待遇？

長期護理保險服務對象主要為失能人員，他們如何申請長期護理保險待遇，如何確保他們更便捷享受待遇？看發布會上相關負責人的介紹。

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國家醫保局醫藥服務管理司司長 黃心宇：首先，我們希望做到申請很省心。失能人員或家屬可以到醫保服務窗口或者當地開通的線上申請渠道，提出申請并提交相應資料。這些材料包括身份證件、申請表、住院病例或者診斷書。經辦機構收到材料后會審核并反饋結果。材料審核沒有問題的，經辦機構將組織評估機構對參保人進行失能評估，通過評估后，經辦機構與失能人員商定服務方式，制定護理服務計劃，指導相關機構為參保失能人員提供相應服務。

其次，在辦理上全國是無差異的。我們實現了“三個統一”：國家建成了全國統一的長期護理保險子系統，實現經辦操作統一、信息采集標準統一，便利了數據跨域流通和異地待遇享受。

最后，我們希望服務更加便捷。我們著力提升服務便捷度，指導各地推動長期護理服務“線上辦”“掌上辦”。

如何進行長期護理失能等級評估？

長護險為失能人員提供協助進食、沐浴、如廁等生活照料和留置導尿等醫療護理服務，可以分擔70%左右的護理服務費用，將有限的保險基金用在刀刃上。哪些人可以享受長護險待遇需要經過嚴格的失能等級評估，為了深入了解這項政策，記者跟隨長護險評估工作人員上門入戶進行了探訪。

在成都市新都區，記者跟隨的這個長護險評估團隊包括兩名區人民醫院醫生和區醫保局一名工作人員。評估的是84歲的余代民老人，她患帕金森10多年了。

余代民老人平常由女兒、女婿和一名護工照顧。由于請了護工，家里住不下，就在同一個小區里專門租了一套房子照顧母親。

目前，成都只有中度失能和重度失能才能享受長護險待遇。失能等級評估是享受待遇的門檻，不同等級對應著不同的保險待遇。為了將有限的保險基金用在刀刃上，評估人員嚴格按照《長期護理失能等級評估標準》，對老人的日常生活活動能力、認知能力等進行評估，力爭做到“該享則享，應享盡享”。