近日,中辦、國辦發布了一份重磅文件——《關于加快建立長期護理保險制度的意見》,文件明確說了,要用3年左右時間,把長護險制度基本建起來,覆蓋所有人,農民也不例外。
估計不少人看到這消息都犯嘀咕:長護險到底是啥?咱農民咋參保?交多少錢?
別急, 大白話講給你聽。
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啥是長護險?
長護險,全稱是長期護理保險,是國家新增的一項社會保險,和農民熟悉的養老保險、醫療保險是“一家人”。
保什么?
簡單說,長護險就是專門給那些生活不能自理的人,報銷照護費用的——不管是請人上門照顧,還是去護理機構,只要符合條件,就能報。
為啥保?
現在咱們國家老人越來越多,不少農村老人年紀大了之后,要么行動不便,要么臥病在床,生活不能自理;還有些鄉親,因為生病、意外傷殘,也失去了自我照護能力。
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以前,照護這些人是一筆大開銷,普通農民家庭根本扛不住。
現在有了長護險,就能給這些家庭“兜底”,減輕家里的照護壓力,讓失能的人能有尊嚴地過日子,讓家里人能松口氣。
怎么保?
這次的長護險,專門強調“覆蓋全民、統籌城鄉”,也就是說,不管你是城里職工,還是在農村種地,只要參保,就能享受一樣的保障,從同一個資金池里報銷費用,不搞城鄉區別對待。
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長護險具體提供哪些保障?
有人可能會問,萬一真失能了,哪些照護費用長護險能報?
國家為咱們想好了,國家醫保局制定了全國統一的服務項目目錄,把咱最需要的36項服務,都納入了報銷范圍,不用怕報不了。
這36項服務,分兩類——
生活照護類(20項):就是平時過日子需要人幫忙的事,比如喂飯、洗澡、刷牙、穿衣、翻身、協助走路,這些都能報;
醫療護理類(16項):就是需要簡單醫療操作的,比如吸痰、導尿、擦藥,還有一些基礎的康復護理,這些也能報。
而且長護險不設起付線,符合條件就可以按比例報銷,特別實在。
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報銷比例咋確定?
職工和城鄉居民的繳費不一樣,報銷比例也有區別,體現“多交多報、少交少報”。
單位職工的報銷比例大概70%左右,退休職工也按這個標準來。
農民的報銷比例也不低。城鄉居民,包括沒工作的農民,報銷比例大概50%左右。
另外,國家還規定了最高報銷限額,不會超過當地上一年度城鄉居民人均可支配收入的50%,既能保障基本需求,也能確保基金可持續,讓這個政策能一直執行下去。
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農民咋申請長護險?
很多鄉親怕申請麻煩,其實一點都不復雜,可以線上申請,不用來回跑窗口。
具體步驟,記好這3步:
提交申請:失能的鄉親,或者家里人,要么去當地醫保服務窗口申請,要么用手機線上申請,都可以;
提交材料:準備好3樣東西——本人身份證(或戶口本)、申請表、住院病歷或診斷書(證明自己失能),線上申請就上傳照片,線下申請就帶原件和復印件;
等待評估和服務:醫保部門收到材料后會審核,審核通過后,會安排專業人員上門評估,看看是不是真的失能、失能程度怎么樣;評估通過后,就會和咱商量怎么照顧、制定護理計劃,然后安排機構提供服務。
目前,照護場所主要有3類——
選擇居家護理的,由定點機構派員上門提供照護服務。不用出門,在家就能享受到照顧,適合不想離開家的鄉親;
選擇定點日間照料中心等社區護理的,就近就便接受非全日的照護服務。比如村里、鄉鎮的定點日間照料中心,白天有人照顧,晚上可以回家,適合家里有人但白天沒時間照顧的情況;
選擇入住定點長護服務機構的,由機構提供全日的照護服務。適合家里沒人能照顧、需要全天照護的鄉親。
總之,長護險就是國家給咱失能鄉親的靠山。以后家里有失能的老人、親人,咱不用自己硬扛了,記得按流程申請長護險,讓國家一起幫忙!
關于長期護理保險
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圖片:農民日報
監制:杜娟 編輯:劉詩麟
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