別一句“我暈”就沒事了！上海三甲醫院醫生提醒：有些暈，會奪命！

“我暈！”是當下職場人的口頭禪，但有些暈你認為是小事，拖久了可能危及生命！近日，上海九院急診科、神經內科、耳鼻咽喉頭頸外科三科專家，詳解6類疾病引發的頭暈，教你快速辨清頭暈的類別，關鍵時候能救命！

圖片來源：千圖網

急診科：

這2種惡性暈拖不得

延誤可能致命

“我只是有點暈，歇一歇就好了?！边@句話是急診科醫生最擔心的說法。有一種頭暈刻不容緩，稱為惡性暈。

后循環腦卒中、惡性心律失常、心源性暈厥等都是引發惡性暈的疾病，均可能在短時間內危及生命。

急診科主任葛曉利提醒：很多人頭暈做完頭顱ct，看到“未見異常”就安心回家，這是最危險的誤區！

●后循環腦卒中存在“時間差”，發病24小時內，ct檢出率僅10%至20%。即便臨床癥狀已很嚴重，ct可能完全正常，若此時回家，數小時至一兩天后腦干受壓，會突發呼吸心跳驟停，錯過搶救時機。

葛曉利提醒：頭暈伴隨視物重影、肢體無力、行走不穩時，ct正常不等于大腦無異常，務必留院觀察，進一步做頭顱檢查才能明確診斷。

●心源性暈厥是一種更隱蔽的惡性暈，它和普通頭暈有本質區別：普通頭暈是天旋地轉，暈厥是意識喪失，即便僅持續幾秒。

如何快速識別心源性暈厥？需關注這些關鍵細節：倒地前是否心悸？有無家族猝死史？是否伴隨胸痛、呼吸困難？這些信息能快速篩查危險信號。即便患者當下自述“已經好轉”，高危人群也需持續心電監護6至24小時，逐步排查病因。

葛曉利表示，如出現以下任意一個眩暈癥狀，立刻撥打120：

首次發作劇烈眩暈；

任何意識喪失的暈倒，哪怕僅持續數秒；

視物成雙、言語含糊、持物掉落、行走偏斜；

胸痛、心悸后伴隨頭暈或暈厥；

吞咽困難、飲水嗆咳合并眩暈。

以上癥狀無論輕重、是否自行緩解，都要第一時間前往急診。

神經內科：

頭暈是警報！

背后藏著多種病因

神經內科副主任醫師舒良提示，頭暈從來不是一種病，而是一類癥狀，背后藏著幾種神經系統疾病。

●偏頭痛患者的大腦更為敏感，壓力、熬夜、激素波動等情況，會引發大腦神經功能異常：痛覺中樞會引發頭暈；平衡中樞則會出現眩暈、行走不穩。

這類頭暈有3大典型特征：

發作時畏光畏聲，需避光安靜休息；

頭暈時無法正?；顒?，只能臥床；

每次持續數分鐘至3天。

好在這屬于功能性疾病，發作后癥狀基本完全消失。

●pppd慢性頭暈在門診患者中占比20%至25%，其病因是前庭、視覺、本體感覺整合紊亂，大腦平衡系統過度敏感，多發于女性。

這類頭暈也有3個典型特征：

頭暈幾乎每日發作，以昏沉、不穩、非旋轉性頭暈為主，持續超3個月；

站立、行走、身處室外時癥狀加重；

發作前多有急性眩暈病史。

pppd慢性頭暈患者的最佳應對方式是，堅持記錄頭暈日記，幫助醫生精準診斷，切勿自行服用止暈藥。

耳鼻咽喉頭頸外科：

部分頭暈易反復，部分是急癥

耳鼻咽喉頭頸外科主治醫師孫佳玉介紹說，頭暈四季均可發生，冬季與季節交替時更為高發。耳石癥、突發性聾伴眩暈最為多見。

● 耳石癥是眩暈門診發病率最高的疾病，患者常在翻身、起床時出現短暫天旋地轉，持續數秒至1分鐘，并且容易復發。

預防耳石癥記住3點：

避免誘發眩暈的體位變動，穩定耳石；

保證睡眠、清淡飲食、緩解焦慮；

積極治療腦供血不足、頸椎病等誘發疾病。

● 突發性聾伴眩暈屬于耳科急癥，患者需盡快前往耳科眩暈門診就診。

對于心腦血管功能不佳的老年人，突發性聾伴眩暈甚至可能是腦梗死的預警信號，黃金治療時間為發病后3天內。需完善檢查排除其他危及生命的疾病后，進行溶栓、消腫、改善血運等綜合治療。

最后，只要遵醫囑用藥，以上的2種頭暈疾病都能獲得滿意療效。

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綜合自：申工社、上海第九人民醫院、上海大眾衛生報、儂好上海

編輯：邱彩紅

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上觀號作者：徐匯通