醫(yī)防融合護健康——泰安市中心醫(yī)院開展疾病管理專項培訓

為進一步規(guī)范疾病管理流程，提升公共衛(wèi)生事件上報質(zhì)量，近日，泰安市中心醫(yī)院醫(yī)防融合（健康管理）科舉辦疾病管理師、健康管理醫(yī)師及公共衛(wèi)生管理員專項培訓。各臨床科室相關人員參加培訓。本次培訓內(nèi)容涵蓋疾病管理全流程、傳染病及慢病監(jiān)測報告、系統(tǒng)操作經(jīng)驗分享等多個方面。

醫(yī)防融合（健康管理）科亓琴結合前期督導檢查情況，系統(tǒng)梳理了各臨床科室在疾病管理中存在的共性問題。她表示，當前部分科室存在醫(yī)護配合不夠緊密、隨訪排期率偏低、六大處方生成不及時等現(xiàn)象，并從優(yōu)化工作流程、明確職責分工、加強科室培訓等方面提出改進建議。她強調(diào)，隨訪排期和復診計劃必須由主管醫(yī)生制定，評估出的高風險病人應及時組織會診，同時要注重典型案例的收集與宣傳，以點帶面推動工作質(zhì)量提升。

疾病管理辦張麗華重點介紹了醫(yī)院推行的“三師一患”慢病管理模式——由醫(yī)院專科醫(yī)師制定個性化六大處方，社區(qū)全科醫(yī)師負責居家管理，疾病管理師線上督導跟蹤，有效彌補基層技術與公信力不足。她通過大慶糖尿病研究等循證案例，生動說明了生活方式干預對降低糖尿病發(fā)病率、心血管死亡率及全因死亡率的顯著效果，并詳細解讀了院中評估、院后隨訪、復診排期等關鍵環(huán)節(jié)的操作規(guī)范。

老年心血管科（睡眠中心）劉先榮結合科室實踐經(jīng)驗，分享了雙佰康系統(tǒng)操作經(jīng)驗。她介紹，科室通過將評估、宣教、隨訪等工作化整為零，由分管患者的責任護士承擔，既未增加臨床護理負擔，又因責任護士對患者情況熟悉，顯著提升了評估效率和客觀準確性。她詳細講解了通過優(yōu)化評估流程、提前隨訪介入等舉措，逐步提高院中管理評估完成率、復診率及復診履約率。

糖尿病代謝病科張密通過一位26歲重度肥胖、新發(fā)糖尿病患者的真實案例，完整呈現(xiàn)了疾病管理的全流程。她從患者評估入手，分析出患者存在飲食結構不合理、運動缺失、疾病認知缺乏等問題，并據(jù)此制定了“六大處方”個性化管理方案。經(jīng)過系統(tǒng)管理，患者依從性顯著提升，體重減輕10公斤，血糖控制良好，并堅持復診3次，充分體現(xiàn)了疾病管理在改善患者結局中的實際成效。

公共衛(wèi)生科吳鵬詳細解讀了醫(yī)療機構在傳染病報告管理中的職責，強調(diào)要嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，建立健全診斷、登記、報告、培訓、質(zhì)量管理和自查等制度。明確了法定傳染病病種、診斷分類、報告時限及報卡注意事項，強調(diào)首診醫(yī)師負責制和“寧可早報、不要遲報”的工作原則。

此次培訓內(nèi)容充實、貼近實際，既有政策規(guī)范的系統(tǒng)解讀，又有操作流程的細致指導，更有來自臨床一線的經(jīng)驗分享和典型案例展示。參訓人員紛紛表示，通過培訓進一步明確了崗位職責，掌握了操作要點，提升了服務能力。下一步，醫(yī)院將持續(xù)推進疾病管理與公共衛(wèi)生工作的深度融合，不斷完善“院前—院中—院后”一體化管理模式，以更專業(yè)的素養(yǎng)、更規(guī)范的操作、更溫情的服務，為患者提供全生命周期的健康管理服務。

（通訊員：王文娟、崔盟、董曉婷）