不追風口，諾華賭對了嗎？

吳妮 | 撰文

王晨 | 編輯

在一眾瘋狂追逐ADC和GLP-1的MNC大軍中，諾華顯得像個異類——即便沒有這兩條大熱管線，2025年股價漲幅卻跑贏了禮來。更讓人印象深刻的是，這家成立百年的藥企，至今仍以純創新藥物公司自居。

過去五年，專利懸崖的陰影一直追著諾華跑。心衰重磅炸彈Entresto、血液疾病藥物Promacta和腫瘤藥Tasigna已經相繼失去專利保護。2025年的財報里，仿制藥的沖擊已經肉眼可見，Entresto全年銷售額77億美元，同比下滑1%；Promacta/Revolade跌去26%，僅剩16億美元；Tasigna更是驟降34%，收于11億美元。

但2025年諾華的整體業績卻穩住了，Kisqali、Kesimpta、Pluvicto、Leqvio正一點點填補專利過期留下的窟窿。根據諾華2025年財報，公司凈銷售額達到545.32億美元，同比增長8%（按固定匯率算），核心營業利潤率首次站上40%的關口。

真正的考驗在2026年。這一年，仿制藥的沖擊會更加猛烈，諾華自己給出的預期也頗為謹慎：銷售額低個位數增長，核心營業利潤甚至可能出現低個位數下滑。這是一道必須跨過去的坎。

接下來的懸念是：新一代產品能否繼續提速？諾華在核藥和小核酸這些“小眾賽道”布下的棋局，又能發揮多大的作用？

對諾華來說，2025到2030年是一段Gap Years，而2030到2040年則是Growth Decade。只有Gap填平，Growth才能起飛。

諾華幾年前埋下的管線，正集體走向最嚴酷的考場。

小眾的神

當行業巨頭在PD-1、ADC和GLP-1賽道上演貼身肉搏時，諾華闖進了兩條當時來看小眾且高壁壘的路徑：核藥與小核酸。

核藥曾被認為是醫藥界典型的“高門檻、難放量”領域，但諾華憑借兩款RDC（核藥偶聯藥物）Pluvicto和Lutathera實現了商業化突破。2025年，Pluvicto躋身20億美元分子俱樂部，同比增長42%，其增長關鍵來自年初適應癥的拓展，從mCRPC的后線治療推進至化療前早期治療，適用患者群體預計擴大三倍。

這一放量能力的背后，是諾華基建狂魔式的投入。由于Pluvicto的核心成分镥-177半衰期僅6.647天，藥物從出廠到注入患者體內必須在約120小時內完成。為此，諾華在美國本土密集布局生產基地，2月25日又宣布了第五個RLT制造工廠的建設計劃。在諾華頗為重視的中國市場，也投資了6億元在浙江海鹽建設國內首個核藥生產基地。

而在小核酸領域，諾華則展現了另一種耐力。與Alnylam合作開發的“半年一針”降血脂藥物Leqvio（英克司蘭）在2025年銷售額飆升至11.98億美元，成為首款在常見慢病領域突圍的小核酸藥物。諾華還計劃讓小核酸發力神經科學領域，斥資120億美元收購小核酸biotech Avidity，計劃讓小核酸發力神經科學領域。

目前，諾華在蛋白降解劑（PROTAC/分子膠）、環狀多肽等領域的投入已超百億美元，試圖復刻核藥與小核酸的成功路徑。

當然，諾華并非天生偏愛小眾，主要還是碰壁太多。PD-1抑制劑spartalizumab聯合BRAF/MEK抑制劑一線治療黑色素瘤的III期臨床未能達到主要終點，引進自百濟神州的替雷利珠單抗也未通過FDA上市批準。在ADC領域，諾華與ImmunoGen、Morphosys合作開發的CDH3、CDH6等ADC項目也相繼折戟臨床。

正是這段屢戰屢敗的經歷，讓諾華對熱門賽道的技術門檻與安全性風險有了更深的理解。以ADC為例，諾華認為，某些ADC藥物引發的間質性肺病等嚴重副作用，在RDC中理論上可以規避，因射線作用范圍更可控。同時，RDC通過物理殺傷機制攻擊腫瘤，不易產生耐藥性，且同一靶向分子可實現“診療一體”，這是區別于ADC的獨特優勢。

核藥也好，小核酸也罷，作為新興的治療 modality，從來都不是能一夜爆發的品類。2025年，Pluvicto 邁進20億美元門檻，Leqvio 也首次突破10億美元大關——放在任何一家biotech身上，都值得開香檳慶祝。

然而，在諾華這樣的MNC體量下，它們的銷售額距離Entresto、Promacta和Tasigna這些“重磅中的重磅”，仍有相當的距離。如今，小核酸和核藥的熱度已經點燃，接下來就看它們能否真正突破天花板，邁入下一個量級。

創新的代價

都說“大船難掉頭”，但在諾華這里，這句話只能說明決心還不夠大。

2018年至今，諾華幾乎清空了所有與創新藥無關的業務：疫苗、動物保健、消費者保健、眼科器械（愛爾康）、仿制藥（山德士）。最狠的一點在于，它剝離的很多業務在當時并不是“垃圾資產”。愛爾康是全球眼科器械的王者，山德士是仿制藥巨頭，但它們不符合諾華“百分之百聚焦創新藥”的終極愿景。

在中國的邏輯也在變化，2025年底，市場傳出消息，諾華中國區縣域團隊將整體解散，諾華的說法是“將對縣域業務運營模式進行調整”。2025年，諾華還將兩款眼科藥物在中國的獨家進口,商業推廣和分銷權轉讓給康哲藥業。

這些選擇的背后，是資本市場邏輯的根本轉變。市場不再獎勵規模，只獎勵增長。對一家多元化集團來說，任何一個增長放緩的業務板塊，都會成為整體估值的拖累。

而剝離低增長業務，帶來的不只是現金流。更重要的是，它能將原本分散的資源，全部集中到回報率最高的核心賽道上。諾華的研發管線不再追求面面俱到，而是鎖定在腫瘤、免疫、心血管、神經科學這四個核心領域。

諾華并不是唯一看懂這個趨勢的公司，很多跨國藥企都在做類似的事，只是選擇不同。比如像強生這樣的巨頭雖然也在剝離骨科等業務，但整體依然保留了龐大的醫療科技板塊。

在后續的收購中，諾華也保持著克制與精準。2025年10月，諾華斥資120億美元收購Avidity，是公司十多年來規模最大的一筆收購。諾華并沒有對Avidity的資產照單全收，而是只拿走了自己最需要的神經科學項目，至于那些同樣頗具價值的早期精準心臟病學資產，則被果斷分拆，獨立為新公司Atrium Therapeutics。

當然，這條路并不好走，創新藥風險高，諾華也付出了不少代價。

比如在CGT領域。最近，諾華正式放棄了NK細胞療法管線QEQ278，這是一款NKG2D融合蛋白藥物。QEQ278的臨床數據實在太過慘淡，在去年10月公布的一項針對晚期實體瘤的早期試驗中，30名患者無一例出現療效反應，更糟的是，半數患者出現了嚴重不良事件，還發生了兩例劑量限制性事件。這個結果，幾乎沒有任何回旋余地。

如履薄冰的純創新之路

對于任何一家跨國藥企來說，專利懸崖都是一道繞不開的關卡。諾華雖然通過激進的戰略收縮完成了瘦身，但在核心產品的生命周期管理上，依然面臨著嚴峻的考驗。鎖定在腫瘤、免疫、心血管、神經科學這四大領域之后，各個板塊的儲備厚度和面臨的挑戰開始呈現出明顯的分化。

心血管、腎臟及代謝領域處境較為緊迫。核心產品Entresto（沙庫巴曲纈沙坦）年銷售額達77億美元，但已受專利到期影響出現小幅下滑，所幸在美國以外市場仍保持增長，為調整期提供緩沖。接替重任落在降血脂藥物Leqvio（英克司蘭）和IgA腎病藥物Fabhalta身上，預期峰值分別為40億和30億美元。

但目前接棒產品放量速度遠追不上失速：Leqvio 2025年銷量接近12億美元，Fabhalta雖接近三倍增長至5億美元，距離峰值仍有差距。后續看點，還得指望心血管儲備管線中的小核酸藥物Pelacarsen（Lpa ASO）。

自免領域處境更為微妙。重磅產品Cosentyx（司庫奇尤單抗）即將專利到期，正進行最后沖刺（2025年67億美元，預期峰值80億）。Xolair（奧馬珠單抗）17億美元年銷售額也即將面臨仿制藥沖擊。Ilaris（卡那單抗）保持25%增長（19億美元），但體量有限。

增量來自2025年獲批的BTK抑制劑Rhapsido（瑞米布替尼），已拿下慢性自發性蕁麻疹適應癥，并拓展至重癥肌無力、多發性硬化等自免疾病。但后備力量仍顯薄弱——除在研的ianalumab外，自免管線遠不及腫瘤和神經科學領域充實。

腫瘤領域是當前業績支柱。Kisqali（瑞波西利）是最亮眼增長引擎，憑借乳腺癌生存獲益，銷售額達47億美元（同比+58%）。盡管2027年專利到期，但預期峰值可達100億美元，目前已躍居CDK4/6抑制劑市場前三，快速追趕禮來和輝瑞。

Pluvicto銷售額近20億美元（+43%），預期峰值50億。Scemblix憑借慢性髓系白血病差異化優勢，銷售額近13億美元（+87%），有望沖擊40億峰值。加上pelabresib等儲備，腫瘤領域接力相對連貫。

神經科學板塊的銷量2025年增長最快（+26%），凈銷售額60億美元。核心驅動力來自Kesimpta（奧法妥木單抗），這款多發性硬化癥B細胞療法憑借便利性和療效優勢，實現44億美元銷售額（+37%），美國專利2031年到期。Kesimpta身后的可能性，押注在收購Avidity獲得的神經肌肉疾病管線上。

現在回頭看諾華的五年“純創新之路”，從財務和市值看是初步成功的，在沒有熱門管線的情況下穩住基本盤，且股價跑贏大盤。而且避免了在同質化競爭中消耗資源，提前卡位了核藥、基因療法、RNA這幾個技術門檻足夠高的賽道。

但未來五年的“Gap Years”，公司處境來看依然如履薄冰，心血管和自免領域存在明顯的斷層焦慮，Leqvio們必須跑得更快，Pelacarsen們必須證明自己不僅僅是看點而是爆點。

加入讀者群歡迎添加：

吳妮：nora4409