1天內接連為5位壯年拆除血管炸彈，心外科專家發出健康警報

凌晨五點，城市尚未蘇醒，暨南大學附屬第一醫院的手術室里卻燈火通明。心臟大血管外科陸華主任團隊的成員們剛剛完成一臺持續數小時的急診手術，還沒來得及喝口水，手機又響了——又一位主動脈夾層患者正在轉運途中。

這是近日發生在該院的真實一幕：短短24小時內，五臺急診主動脈夾層手術接連展開，五名年齡集中在40至50歲的壯年期男子——他們正是家庭的主心骨、單位的中堅力量——在死亡懸崖邊被奮力拉回。陸華主任鄭重提醒，主動脈夾層極其兇險，而最好的救治，是讓患者別倒下：管好血壓、拒絕熬夜、注意天氣變化、胸痛及時就醫，是每個人都需要守住的健康底線。

無影燈下24小時，五臺高難度手術接力闖關

那天，仿佛所有危險都約好了同時降臨。第一通電話在凌晨5點響起：一位48歲男性突發劇烈胸痛，急診CTA確診為A型主動脈夾層，心包已有少量積液，隨時可能破裂。手術團隊迅速集結，陸華帶領團隊建立體外循環、切除病變血管、植入人工血管，每一步都如履薄冰。手術順利結束，患者被轉入重癥監護室。然而警報并未解除——上午10點，第二位患者（52歲男性，肥胖，高血壓多年但服藥不規律）確診為B型主動脈夾層；下午2點，第三位患者（45歲男性，長期熬夜、吸煙，有高血壓但服藥不規律）同樣是A型夾層；傍晚，第四位患者（50歲男性，B型夾層）被送來；深夜，第五位患者（47歲男性，A型夾層）出現心包填塞——這是最兇險的并發癥，心臟被積血壓迫，幾乎停跳。

參與搶救的心外科護士回憶：“那一天，手術室的門開開合合，轉運床一輛接一輛。我們腦子里只有一件事：怎么把這些人救回來。”同樣是主動脈夾層，救治方式大不相同。陸華介紹，A型夾層破口位于升主動脈，病情最兇險，必須緊急開胸手術，在體外循環支持下替換病變血管，是心臟外科難度最高的手術之一；B型夾層破口位于降主動脈，多可采用微創介入手術，通過穿刺置入支架封堵破口，創傷更小、恢復更快。24小時不間斷作戰，靠的是整個團隊的高效協同：外科醫生分組接力上陣，麻醉科精準調控生命體征，體外循環團隊時刻守護“人工心肺”，手術室護理配合默契，重癥醫學科提前待命，術后監護無縫銜接，最終讓五臺高風險手術全部順利完成。目前，五名患者術后情況平穩，大部分康復順利，沒有出現嚴重并發癥，即便是入院時已瀕臨死亡的心包填塞患者，也成功脫離致命危險，正在逐步恢復。

中堅力量的“健康警報”：他們為何同時倒下？

五名患者無一例外都是男性，年齡集中在40至50歲——他們是家庭的主心骨，是單位的中堅力量，也是壓力最大、最容易忽視自己健康的群體。他們有相似的標簽：長期熬夜、吸煙、肥胖、高血壓。有人雖然規律服藥，但熬夜的習慣從未改變；有人干脆不規律服藥，血壓像過山車；有人甚至不知道自己有高血壓，直到被推進手術室。

他們也有相似的發病誘因：那幾天正逢天氣劇烈轉變，晝夜溫差大，強對流天氣來襲，廣東進入梅雨季節。氣溫驟降、氣壓波動，讓本已脆弱的血管承受了最后一根稻草。陸華解釋：“人體的大血管一旦發生主動脈夾層，就像血管壁被撕開了一道口子，高壓血流沖進去，把血管壁一層層剝開。”這幾位病人如果不及時手術，死亡率以小時算呈指數級增長——24小時內死亡率大于50%，72小時死亡率幾乎接近100%。四十多歲，正是上有老、下有小的年紀，偏偏最容易忽略自己的健康，陸華對此十分感慨。

守住幾條底線，別讓血管炸彈在體內引爆

針對這一連串兇險病例，陸華鄭重提醒，預防主動脈夾層，關鍵在于日常管理。高血壓患者務必規律服藥、每日監測，血壓忽高忽低對血管的傷害遠比不吃藥更嚴重。別把熬夜當小事——不少人誤以為吃了降壓藥就能放心熬夜，其實熬夜會讓血管長期處于高壓狀態，這種傷害難以靠藥物完全抵消。氣溫驟變時要格外當心，近期廣東強對流天氣頻繁、晝夜溫差大，血管易收縮、血壓易飆升，這正是此次集中發病的重要誘因。一旦出現撕裂樣胸痛、背痛，千萬不要硬扛，立刻撥打120。

陸華表示：“我能做的，是在患者倒下時把他們拉回來。但最好的救治，是讓他們別倒下。”管好血壓、拒絕熬夜、注意天氣變化、胸痛及時就醫，是給所有中老年人的健康警示。

采寫：南都N視頻記者 王道斌 通訊員 張燦城