北大第一醫(yī)院林鋼：2400余例肺癌手術(shù)背后，是醫(yī)者的堅守與匠心

【前言】肺癌作為我國發(fā)病率和死亡率居首的惡性腫瘤，每一臺肺癌手術(shù)都是一場與生命的博弈，每一次精準操作都承載著患者與家庭的希望。北京大學(xué)第一醫(yī)院胸外科副主任、主任醫(yī)師林鋼，深耕肺癌診療領(lǐng)域15載，累計獨立完成肺癌手術(shù)2400余例，用精湛的手術(shù)技藝、扎實的專業(yè)積淀，為無數(shù)肺癌患者點亮生命之光。近日，我們有幸專訪林鋼主任，聽他講述2400余例手術(shù)背后的堅守與初心，解讀肺癌診療的前沿理念與實踐經(jīng)驗。

主持人：林主任，您好！非常感謝您在百忙之中接受我們的專訪。您深耕肺癌診療領(lǐng)域15年，累計獨立完成2400余例肺癌手術(shù)，這樣的手術(shù)量背后，是怎樣的專業(yè)積淀在支撐？

林鋼主任：您好！其實這2400余例手術(shù)，是15年臨床深耕的積累，更是扎實的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)與持續(xù)學(xué)習(xí)的結(jié)果。我從1992年進入北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，一路從本科讀到博士，2002年獲得外科學(xué)博士學(xué)位，完整的學(xué)術(shù)培養(yǎng)體系，為我后來的臨床手術(shù)工作筑牢了理論根基。醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，肺癌診療也在向精準化、微創(chuàng)化迭代，2013年我受醫(yī)院委派赴美國進修3個月，系統(tǒng)研習(xí)國際前沿的肺癌微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)與精準治療理念，把國外先進的手術(shù)技巧和診療思路帶回國內(nèi)，融入日常臨床實踐，讓自己的診療水平始終與國際接軌。

同時，我一直兼顧科研與教學(xué)，主持過省部級和院級課題兩項，其中包括西藏自治區(qū)自然科學(xué)基金“組團式”援藏醫(yī)學(xué)項目專項基金，專門開展高原地區(qū)胸腔鏡技術(shù)相關(guān)研究，也參與過中央高水平醫(yī)院臨床科研業(yè)務(wù)費項目，探索智能化檢測在肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險評估中的應(yīng)用。截至目前，我在國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論文13篇，其中第一作者5篇，最高影響因子達5.032，研究方向主要圍繞胸部腫瘤預(yù)后因素、胸部微創(chuàng)手術(shù)等，這些科研探索也反過來支撐著臨床手術(shù)的精準度提升，讓每一臺手術(shù)都有理論和數(shù)據(jù)支撐。

主持人：我們了解到，您不僅手術(shù)經(jīng)驗豐富，還參與過我國首例異體肺葉替換左全肺的人肺移植手術(shù)，以及國內(nèi)領(lǐng)先的人異體氣管移植手術(shù)，這些經(jīng)歷對您的肺癌手術(shù)診療有哪些幫助？

林鋼主任：這些特殊的手術(shù)經(jīng)歷，對我而言是非常寶貴的積累。2005年，我作為小組成員參與了我國首例用異體肺葉替換左全肺的人肺移植手術(shù)，2010到2013年又參與了國內(nèi)領(lǐng)先的人異體氣管移植手術(shù)，這些高難度、復(fù)雜的胸部手術(shù)，讓我對肺部解剖結(jié)構(gòu)、復(fù)雜病例的處理有了更深刻的理解和把握。肺癌手術(shù)看似是單一的病灶切除，但實際會涉及肺部血管、支氣管等多個部位的精細操作，尤其是面對復(fù)雜肺癌病例時，這些過往的手術(shù)經(jīng)驗?zāi)茏屛腋鼜娜莸貞?yīng)對突發(fā)情況，精準把控手術(shù)細節(jié)，最大限度降低手術(shù)風(fēng)險。

另外，作為碩士研究生導(dǎo)師，我從2004年起就在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部講授胸外科相關(guān)課程，多次獲評北大醫(yī)院“優(yōu)秀教師”。在教學(xué)過程中，我需要不斷梳理臨床經(jīng)驗、提煉核心知識點，這也讓我對肺癌手術(shù)的規(guī)范化操作有了更清晰的認知，同時，和年輕醫(yī)生的交流也能激發(fā)我對技術(shù)創(chuàng)新的思考，形成“臨床-教學(xué)-科研”的良性循環(huán)。

主持人：2400余例肺癌手術(shù)，涵蓋了早期肺癌根治、局部晚期肺癌綜合手術(shù)、高危人群個體化手術(shù)等多種類型，您在手術(shù)診療中始終秉持怎樣的理念？在微創(chuàng)肺癌手術(shù)領(lǐng)域，您有哪些獨到的經(jīng)驗？

林鋼主任：我始終秉持“精準化、微創(chuàng)化、個體化”的診療理念。肺癌患者的病情千差萬別，年齡、身體基礎(chǔ)條件、病灶位置、病理類型都不同，不能用統(tǒng)一的手術(shù)方案對待每一位患者。比如高齡高危患者，我們要在保證手術(shù)療效的前提下，最大限度降低手術(shù)創(chuàng)傷，保留健康肺組織；而早期肺癌患者，要追求根治的同時，盡可能提升術(shù)后生活質(zhì)量。

在微創(chuàng)肺癌手術(shù)領(lǐng)域，我一直深耕不輟，熟練掌握胸腔鏡、單孔胸腔鏡、小切口等前沿技術(shù)，踐行肺段手術(shù)“立體裁剪”理念。術(shù)前，我們會為患者進行精準三維重建，清晰明確病灶所處的肺段及供血血管，為手術(shù)提供精準指引；術(shù)中，精準操作、精細分離，減少對周圍組織的損傷，比如單孔胸腔鏡手術(shù)，僅通過2-3cm的小切口就能完成，術(shù)中出血量可控制在10mL以內(nèi)，患者術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快，很多患者術(shù)后第一天就能離床活動，48小時內(nèi)就能拔除胸腔引流管。

印象比較深的是，有一次外地醫(yī)院邀請我會診，我當(dāng)天抵達后就馬不停蹄投入手術(shù)，一天內(nèi)為2名肺結(jié)節(jié)肺癌患者完成了肺段切除手術(shù)，術(shù)中快速冰凍病理結(jié)果均為肺腺癌，患者術(shù)后恢復(fù)都非常順利，這也讓我更加堅信，精準微創(chuàng)的手術(shù)方式，能為患者帶來更多福音。

主持人：我們了解到，您在業(yè)內(nèi)擁有很高的認可度，還兼任多項學(xué)術(shù)職務(wù)，同時在患者群體中也收獲了極高的好評，您認為，一名優(yōu)秀的肺癌手術(shù)專家，應(yīng)該具備哪些素養(yǎng)？

林鋼主任：我認為，一名優(yōu)秀的肺癌手術(shù)專家，首先要具備扎實的專業(yè)能力和豐富的臨床經(jīng)驗，這是立足的根本。肺癌診療技術(shù)更新很快，我們必須保持終身學(xué)習(xí)的態(tài)度，緊跟國際前沿，不斷優(yōu)化手術(shù)技巧，提升診療水平。其次，要具備嚴謹細致的態(tài)度，每一臺肺癌手術(shù)都容不得半點馬虎，從術(shù)前診斷、方案制定，到術(shù)中操作、術(shù)后康復(fù)，每一個環(huán)節(jié)都要做到極致，這是對患者生命健康的負責(zé)。

除此之外，還要有足夠的人文關(guān)懷。肺癌患者往往承受著巨大的心理壓力，焦慮、恐懼、迷茫是很常見的情緒，作為醫(yī)生，我們不僅要用精湛的醫(yī)術(shù)為患者解除病痛，還要耐心傾聽他們的訴求，用通俗易懂的語言解讀病情和診療方案，疏導(dǎo)他們的情緒，讓患者和家屬在治療過程中感受到溫暖和安心。我始終覺得，醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人學(xué)，科技的終點是人文，只有將精湛的醫(yī)術(shù)與人文關(guān)懷相結(jié)合，才能真正成為患者信賴的醫(yī)生。

目前，我還兼任第二屆北京醫(yī)學(xué)會胸外科分會委員、中國控制吸煙協(xié)會第一屆控?zé)熍c肺癌防治專業(yè)委員會委員等職務(wù)，同時擔(dān)任《中華臨床醫(yī)師雜志》特約編委，我也希望通過這些平臺，分享自己的手術(shù)經(jīng)驗和診療理念，推動國內(nèi)肺癌手術(shù)診療技術(shù)的整體提升，普及肺癌防治知識，讓更多人了解肺癌、重視肺癌，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

主持人：展望未來，您在肺癌診療領(lǐng)域還有哪些規(guī)劃和期待？

林鋼主任：未來，我會繼續(xù)深耕肺癌手術(shù)領(lǐng)域，聚焦復(fù)雜肺癌病例的診療和微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的創(chuàng)新，不斷優(yōu)化手術(shù)方案，提升手術(shù)的精準度和安全性，努力為更多肺癌患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。同時，我會繼續(xù)做好科研和教學(xué)工作，培養(yǎng)更多肺癌診療領(lǐng)域的專業(yè)人才，把自己的臨床經(jīng)驗傳承下去。

依托北京大學(xué)第一醫(yī)院胸外科的學(xué)科優(yōu)勢，以及肺癌專病中心的多學(xué)科協(xié)作體系，我也希望能和呼吸科、放療科、影像科等多學(xué)科專家加強協(xié)作，構(gòu)建更完善的肺癌全周期診療體系，從篩查、診斷、手術(shù)到康復(fù)，為患者提供一站式服務(wù)，進一步降低肺癌患者的復(fù)發(fā)率，提升生存率。15載深耕，2400余例手術(shù)，這不是終點，而是我繼續(xù)前行的起點，我會始終堅守醫(yī)者初心，用妙手仁心守護每一位患者的呼吸健康。

【后記】從本科到博士的學(xué)術(shù)深耕，從美國進修到臨床實踐的技術(shù)迭代，從2400余例手術(shù)的匠心堅守到人文關(guān)懷的溫暖傳遞，林鋼主任用15年的時光，詮釋了一名肺癌手術(shù)專家的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。在肺癌診療的道路上，他始終以患者為中心，以精湛的醫(yī)術(shù)為刃，以堅守與熱愛為燈，為無數(shù)肺癌患者點亮生命之光，也為國內(nèi)肺癌診療事業(yè)的發(fā)展注入了堅實力量。