14條措施保障群眾“家門口”就醫(yī)

本報(bào)北京3月23日電(記者孫秀艷)近日，國家醫(yī)保局會同國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》。圍繞基金總額管理、定點(diǎn)管理、價(jià)格管理、待遇保障、家醫(yī)簽約、支付改革、用藥保障、結(jié)算清算、經(jīng)辦服務(wù)、拓展長護(hù)服務(wù)等方面，提出14條具體措施，更好支持服務(wù)強(qiáng)在基層、促進(jìn)改革舉措落在基層、實(shí)現(xiàn)便捷服務(wù)優(yōu)在基層，推動實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得發(fā)展，參保群眾得實(shí)惠，醫(yī)保基金可持續(xù)。

意見明確，醫(yī)保基金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的占比隨著基層服務(wù)質(zhì)效提高而逐步提升。在支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力方面，支持醫(yī)保基金流向基層，明確基金保障渠道，穩(wěn)定基層預(yù)期；鼓勵(lì)基層用好價(jià)格政策開展適宜服務(wù)；推進(jìn)適宜基層特點(diǎn)的支付改革；提高醫(yī)保基金結(jié)算效率。

在完善緊密型縣域醫(yī)共體總額付費(fèi)政策方面，支持落實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體總額付費(fèi)政策，合理確定醫(yī)共體職工醫(yī)保和居民醫(yī)保支出總額，覆蓋縣域內(nèi)門診和住院服務(wù)、本地和異地就醫(yī)費(fèi)用。年度內(nèi)因醫(yī)保政策調(diào)整等合理原因?qū)е箩t(yī)共體支出受影響的，應(yīng)按程序調(diào)整總額指標(biāo)。醫(yī)共體通過精細(xì)化管理、強(qiáng)化健康管理服務(wù)等實(shí)現(xiàn)當(dāng)年基金結(jié)余的，不作為次年總額指標(biāo)的調(diào)減因素。