遼寧
尿酸是人體嘌呤核苷酸的分解代謝產物，嘌呤核苷酸80%由人體細胞代謝產生，20%從食物中獲得。經肝臟氧化代謝變成尿酸，后者由腎臟和腸道排出。通常定義當血清尿酸水平>420μmol/L時，為高尿酸血癥，常由嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄減少所導致。
痛風是因血尿酸過高而沉積在關節、組織中造成多種損害的疾病，嚴重者可并發心腦血管疾病、腎功能衰竭，最終可能危及生命。
01
原發性高尿酸血癥主要病因
⑴特發性尿酸增多癥：絕大多數發病原因不明，10%~20%的患者有陽性家族史。
⑵尿酸產生過多：與高嘌呤飲食、酒精過多攝入、高糖飲食、核酸代謝增強相關，常合并代謝綜合征。
02
病程及臨床表現
痛風及高尿酸血癥的病程，常分為4個階段。
⑴無癥狀的高尿酸血癥：
血尿酸水平升高，尚未出現急性痛風性關節炎或尿酸性腎結石。
⑵急性痛風性關節炎：
好發于下肢單關節，起病急驟，數小時內癥狀發展至高峰，關節及周圍軟組織出現明顯的紅腫熱痛，疼痛劇烈。大關節受累時可有關節滲液，并可伴有頭痛、發熱、白細胞計數增高等全身癥狀。自然病程常小于2周，治療及時者癥狀可于數小時內緩解。
⑶間歇期：
指兩次急性痛風性關節炎發作之間的階段。
⑷慢性痛風石及慢性痛風性關節炎：
絕大多數患者因未長期控制高尿酸血癥，導致更多關節受累，痛風發作變得頻繁，逐漸進展為慢性多發性關節炎，最終出現關節畸形，在關節附及皮膚結締組織中形成痛風結節或痛風石，并出現高尿酸血癥的并發癥，如痛風性腎病等。
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