同是關節炎病因大不同 科學治療+日常保養守護晚年行動自由

山西醫科大學第二醫院風濕免疫科副主任醫師石磊

　　隨著年紀漸長，很多人會發現，上下樓梯時膝蓋隱隱作痛，早晨起床關節發僵，走多了腳踝腫脹……這些癥狀到底是骨關節炎，還是類風濕關節炎？
近日，山西醫科大學第二醫院風濕免疫科副主任醫師石磊走進山西老年健康科普直播間，為老年朋友詳細講解了兩者的區別及應對方法，他表示，很多人把關節一疼就歸結為“風濕”或“老寒腿”（骨關節炎），其實兩種關節炎的病因、表現和治療方法截然不同。

骨關節炎vs類風濕關節炎
別再傻傻分不清
關節炎泛指發生在關節及其周圍組織的炎性疾病，常見表現包括關節腫脹、疼痛、活動受限，已成為目前最常見的慢性病之一。
關節炎患者，多伴隨不同程度的關節疼痛，嚴重影響日常生活，如果不及時治療，可能喪失行動能力。關節炎有100多種類型，其中以骨關節炎和類風濕關節炎最為常見。
骨關節炎是一種與年齡相關的退行性疾病，多見于50歲以上人群，女性多于男性，隨著年齡增長，發病率逐漸增高。它是由于關節軟骨長期磨損、退化所致，常見于膝關節、手指遠端指間關節等部位。
如果出現上下樓梯、蹲起時膝蓋疼痛；早晨或久坐后關節發僵（不超過30分鐘）；嚴重時平地行走也會痛，甚至出現“羅圈腿”等關節變形癥狀，可能提示骨關節炎。
類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病，好發于40—60歲女性，是免疫系統錯誤地攻擊正常關節滑膜，導致持續性炎癥，嚴重時可侵蝕骨骼、致殘。
如果手、足等小關節出現對稱性受累；晨僵時間超過1小時；關節明顯紅腫、發熱、壓痛；血液檢查可見類風濕因子等指標異常；影像學可見關節間隙狹窄、骨質侵蝕等癥狀，應警惕類風濕關節炎。
簡單來說，骨關節炎是“用壞了”，類風濕關節炎則是“免疫紊亂了”。兩者病因不同，表現不同，治療方向也完全不同。

三類人群要當心五項標準來判斷
如何簡單判斷是否得了關節炎？石磊分享了五項標準：
紅：急性關節炎，會出現關節局部發紅。
腫：關節炎常見癥狀，與關節疼痛程度不一定相關。
熱：如果關節摸起來局部發熱，甚至發燙，是關節局部炎癥導致。
痛：關節炎最主要的表現，疼痛部位也很明顯。
功能障礙：關節炎發作會出現疼痛和炎癥，引起關節周圍軟組織水腫，導致關節活動受限。慢性關節炎患者由于長期的關節活動受限，有可能會導致永久性的關節功能喪失。
石磊醫生特別提醒，以下三類人群是關節炎的高發群體，日常生活要多留意：
久坐族：長期坐辦公室、開車、缺乏運動的人，膝關節周圍肌肉和韌帶會變得無力，關節穩定性下降，反而更容易受傷。
超重人群：體重超標會顯著增加關節負荷，尤其是膝關節和髖關節。肥胖還會影響免疫系統功能，增加炎癥反應，間接推高關節炎風險。
關節受涼人群：部分女性年輕時長期穿裙裝，膝關節暴露在寒冷、潮濕環境中，易導致關節受涼、血液循環不暢，增加慢性關節炎風險。
另外，石磊列舉了常見的三大誤區，幫助大家更好地認識關節炎。
誤區一：“用進廢退”，關節越用越靈活。健康在于運動，但關節要“省著用”。關節軟骨一旦破壞，很難恢復，因此關節炎患者應選擇適度、低沖擊的運動方式，避免過度磨損。
誤區二：補鈣就能治療關節炎。補鈣并不能治療關節炎。骨關節炎源于軟骨磨損，類風濕關節炎則是免疫紊亂，補鈣僅有助于維持骨骼健康，無法逆轉關節病變或控制炎癥。
誤區三：疼了就吃點抗生素。關節炎作為一種慢性病，發病過程緩慢，治療也不能一蹴而就。骨關節炎是“退變磨損”，類風濕關節炎是“免疫紊亂”。關節炎并非細菌感染所致，濫用抗生素不僅無效，還可能損傷肝腎功能。

關節炎如何治？日常保養有妙招
石磊提醒，科學治療＋日常保養，完全可以控制關節炎的病情、延緩進展。除了遵醫囑藥物治療，還可進行物理治療。
患者如果感到關節疼痛、腫脹，可以熱敷。局部的加熱會使僵硬的關節和肌肉松弛，刺激血液循環，減少局部關節的疼痛感。但熱敷時要注意溫度，避免燙傷。
注意關節保暖，日常洗浴及勞作時應避免接觸冷水，以減少對關節的刺激。睡前用熱水泡腳，有助于緩解疲勞、減輕炎癥。
運動方面，急性期要休息，避免過度活動加重損傷。在恢復期時可適度鍛煉，增強肌肉力量，保護關節。運動最好選擇低強度運動方式，如慢走、游泳、打太極拳等。
飲食上，老年人應該多食用富含鈣的食物，牛奶、酸奶、蝦皮等都是富含鈣的食物。每天飲用600毫升牛奶，就能夠滿足身體大部分鈣的需求；有骨質疏松的老年人，必要時補充維生素D，幫助鈣吸收。還可以多吃抗氧化食物，如藍莓、草莓、菠菜、西藍花，能夠減輕關節的炎癥反應；避免高鹽高糖飲食，減少炎癥加重風險。老年人要合理控制飲食量，保持健康體重。
很多老年朋友對關節手術心存恐懼。其實，隨著醫療技術進步，關節手術已非常成熟，創傷小、恢復快，很多患者術后兩三天就能下地活動。如果關節嚴重受損，手術是提高生活質量的有效手段。 記者楊曉艷