“她是氣道瞬間被‘凍’住了！”……倒春寒里的“喘不過氣”居然和穿衣有關(guān)？

“今年春節(jié)前就已經(jīng)立春，周圍人都說今年是最溫暖的春節(jié)，因此我才疏忽大意……正月初四那天我見早晨天氣溫暖宜人，沒加外套就出門買菜。”

69歲的李大媽罹患哮喘多年，談起此次住院她十分后悔，她表示：“當(dāng)時突然吹來一陣?yán)滹L(fēng)有強(qiáng)烈窒息感，但內(nèi)心抱有僥幸，總以為大不了就是感冒，吃點感冒藥就行，可回家后就不太對勁，劇烈咳嗽、胸悶始終無法好轉(zhuǎn)，不久后就住了院。”

最要當(dāng)心遇冷空氣“突然喘不上氣”的感覺

管理李大媽的南京江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呂修芳護(hù)士長告訴我們，尤其呼吸慢病人群在突遇冷空氣時有一種很典型的感覺——突然喘不上氣，就像被人掐住了脖子。

“這種感覺實際上就是冷空氣猛然灌進(jìn)了氣道里，氣道被凍住了，劇烈的冷空氣刺激極易讓氣道痙攣，引發(fā)劇烈咳嗽、胸悶、喘憋等癥狀，有時候空氣里的灰塵、有害物質(zhì)被吸入氣道，如果進(jìn)入肺部還容易引發(fā)肺部感染。尤其在初春氣候不穩(wěn)定時容易出現(xiàn)，我們稱這種天氣叫‘倒春寒’，而因此原因誘發(fā)的肺炎按照老百姓容易理解的稱謂來說就叫‘倒春寒肺’。”

呂護(hù)士長告訴我們，立春后，冷空氣常常殺個“回馬槍”，像哮喘、慢阻肺病、慢性肺炎等這樣的呼吸慢病患者，他們的氣道本來就比普通人脆弱，一次受涼就可能引發(fā)急性加重。而且像李大媽的經(jīng)歷絕非個例，每年初春時期科室都會收治一批類似的患者，都是以為春天到了就放松警惕惹的禍。

它不是感冒，是氣道在“速凍”！

“還有的患者以為它就是普通感冒，回家喝一瓶正氣水，或者吃點常備的感冒藥，通常家庭都是這樣做的，但用處不大。”

呂護(hù)士長告訴我們，這種突然而來的冷空氣好比是氣道冷凍劑，吹一陣都能讓氣管“抽筋”。再打了個比方，我們健康人的氣道就像有彈性的橡皮筋，遇冷時會輕微收縮，但不會堵死，而呼吸慢病患者的氣道就像是老化的塑料管，一受冷就“咔嚓”一下卡住了，氧氣進(jìn)不去，二氧化碳出不來，因此李大媽強(qiáng)烈的窒息感正是這么來的。

“這里有一個常識性的重點就是穿衣脫衣的問題，正適合眼下這段時間，立春后，晝夜溫差常常超過好幾度，即使白天升溫，清晨和傍晚的‘冷尾’也足以觸發(fā)‘倒春寒肺’，一定不能僅憑自己的體感來判斷該不該添衣和脫衣。”

防風(fēng)更重要，查“風(fēng)力等級”，護(hù)口鼻

“有一招比較管用，我們平時出門前常常會查查天氣預(yù)報，最低溫度是多少度，靠這個來判斷需不需要防寒，這沒錯，但呼吸慢病人群更需要掌握的一項指標(biāo)是‘風(fēng)力等級’，風(fēng)力＞3級就能明顯感到風(fēng)吹到臉上會疼，這時就督促我們需要防風(fēng)。”

“防風(fēng)的第一道防線是口和鼻，護(hù)住這兩處別讓冷風(fēng)長驅(qū)直入。很多患者認(rèn)為戴口罩就完事了，我們推薦選擇帶‘呼吸閥’的口罩，比如N95口罩，這比只能防飛沫卻擋不住冷空氣的普通醫(yī)用口罩管用。帶‘呼吸閥’的口罩是單向排氣，不悶。”

“最關(guān)鍵的是‘鼻吸口呼’的呼吸技巧，吸氣時用鼻子，因為鼻毛和黏膜能預(yù)熱、濕潤空氣，而呼氣時用嘴，像吹口哨一樣緩慢呼出，就像我們平時做的縮唇呼吸。最忌諱的就是遇到冷空氣了感到窒息、憋氣一驚嚇，就張開嘴大口喘氣，這樣冷風(fēng)就直接沖進(jìn)了氣管，更糟糕。”

不穿厚重衣物，選衣堅持“松軟輕”原則

“都知道有呼吸慢病自然會怕凍，所以有些患者常常穿三四件厚毛衣，結(jié)果胸口被勒得喘不過氣，我們給呼吸慢病的穿衣建議是堅持‘松軟輕’三原則，上衣可以選‘H型’的寬松款，別收腰，內(nèi)搭選‘V領(lǐng)’或‘U領(lǐng)’，避免高領(lǐng)勒脖子，下裝選加絨運(yùn)動褲，比棉褲靈活，活動時也不影響呼吸。”

呂護(hù)士長還教給我們一個“自測法”，比如您穿上外衣后，如果雙手叉腰深呼吸，能輕松吸到腹部鼓起，就說明衣服不緊；但如果胸口發(fā)悶，有外物的壓迫感，就意味著需要換薄一點的。

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專家簡介 呂修芳

南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科217東病區(qū)護(hù)士長，副主任護(hù)師；中共黨員；南京市江寧醫(yī)院應(yīng)急急救專科小組核心成員；從事臨床、教學(xué)、科研、管理等工作，發(fā)表論文數(shù)篇、實用新型專利數(shù)項；曾獲江寧區(qū)三八紅旗手、優(yōu)秀護(hù)士長、先進(jìn)個人。

本文完

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排版：張彥

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