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“今年春節(jié)前就已經(jīng)立春,周圍人都說今年是最溫暖的春節(jié),因此我才疏忽大意……正月初四那天我見早晨天氣溫暖宜人,沒加外套就出門買菜。”
69歲的李大媽罹患哮喘多年,談起此次住院她十分后悔,她表示:“當(dāng)時突然吹來一陣?yán)滹L(fēng)有強(qiáng)烈窒息感,但內(nèi)心抱有僥幸,總以為大不了就是感冒,吃點感冒藥就行,可回家后就不太對勁,劇烈咳嗽、胸悶始終無法好轉(zhuǎn),不久后就住了院。”
最要當(dāng)心遇冷空氣“突然喘不上氣”的感覺
管理李大媽的南京江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呂修芳護(hù)士長告訴我們,尤其呼吸慢病人群在突遇冷空氣時有一種很典型的感覺——突然喘不上氣,就像被人掐住了脖子。
“這種感覺實際上就是冷空氣猛然灌進(jìn)了氣道里,氣道被凍住了,劇烈的冷空氣刺激極易讓氣道痙攣,引發(fā)劇烈咳嗽、胸悶、喘憋等癥狀,有時候空氣里的灰塵、有害物質(zhì)被吸入氣道,如果進(jìn)入肺部還容易引發(fā)肺部感染。尤其在初春氣候不穩(wěn)定時容易出現(xiàn),我們稱這種天氣叫‘倒春寒’,而因此原因誘發(fā)的肺炎按照老百姓容易理解的稱謂來說就叫‘倒春寒肺’。”
呂護(hù)士長告訴我們,立春后,冷空氣常常殺個“回馬槍”,像哮喘、慢阻肺病、慢性肺炎等這樣的呼吸慢病患者,他們的氣道本來就比普通人脆弱,一次受涼就可能引發(fā)急性加重。而且像李大媽的經(jīng)歷絕非個例,每年初春時期科室都會收治一批類似的患者,都是以為春天到了就放松警惕惹的禍。
它不是感冒,是氣道在“速凍”!
“還有的患者以為它就是普通感冒,回家喝一瓶正氣水,或者吃點常備的感冒藥,通常家庭都是這樣做的,但用處不大。”
呂護(hù)士長告訴我們,這種突然而來的冷空氣好比是氣道冷凍劑,吹一陣都能讓氣管“抽筋”。再打了個比方,我們健康人的氣道就像有彈性的橡皮筋,遇冷時會輕微收縮,但不會堵死,而呼吸慢病患者的氣道就像是老化的塑料管,一受冷就“咔嚓”一下卡住了,氧氣進(jìn)不去,二氧化碳出不來,因此李大媽強(qiáng)烈的窒息感正是這么來的。
“這里有一個常識性的重點就是穿衣脫衣的問題,正適合眼下這段時間,立春后,晝夜溫差常常超過好幾度,即使白天升溫,清晨和傍晚的‘冷尾’也足以觸發(fā)‘倒春寒肺’,一定不能僅憑自己的體感來判斷該不該添衣和脫衣。”
防風(fēng)更重要,查“風(fēng)力等級”,護(hù)口鼻
“有一招比較管用,我們平時出門前常常會查查天氣預(yù)報,最低溫度是多少度,靠這個來判斷需不需要防寒,這沒錯,但呼吸慢病人群更需要掌握的一項指標(biāo)是‘風(fēng)力等級’,風(fēng)力>3級就能明顯感到風(fēng)吹到臉上會疼,這時就督促我們需要防風(fēng)。”
“防風(fēng)的第一道防線是口和鼻,護(hù)住這兩處別讓冷風(fēng)長驅(qū)直入。很多患者認(rèn)為戴口罩就完事了,我們推薦選擇帶‘呼吸閥’的口罩,比如N95口罩,這比只能防飛沫卻擋不住冷空氣的普通醫(yī)用口罩管用。帶‘呼吸閥’的口罩是單向排氣,不悶。”
“最關(guān)鍵的是‘鼻吸口呼’的呼吸技巧,吸氣時用鼻子,因為鼻毛和黏膜能預(yù)熱、濕潤空氣,而呼氣時用嘴,像吹口哨一樣緩慢呼出,就像我們平時做的縮唇呼吸。最忌諱的就是遇到冷空氣了感到窒息、憋氣一驚嚇,就張開嘴大口喘氣,這樣冷風(fēng)就直接沖進(jìn)了氣管,更糟糕。”
不穿厚重衣物,選衣堅持“松軟輕”原則
“都知道有呼吸慢病自然會怕凍,所以有些患者常常穿三四件厚毛衣,結(jié)果胸口被勒得喘不過氣,我們給呼吸慢病的穿衣建議是堅持‘松軟輕’三原則,上衣可以選‘H型’的寬松款,別收腰,內(nèi)搭選‘V領(lǐng)’或‘U領(lǐng)’,避免高領(lǐng)勒脖子,下裝選加絨運(yùn)動褲,比棉褲靈活,活動時也不影響呼吸。”
呂護(hù)士長還教給我們一個“自測法”,比如您穿上外衣后,如果雙手叉腰深呼吸,能輕松吸到腹部鼓起,就說明衣服不緊;但如果胸口發(fā)悶,有外物的壓迫感,就意味著需要換薄一點的。
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專家簡介 呂修芳
南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科217東病區(qū)護(hù)士長,副主任護(hù)師;中共黨員;南京市江寧醫(yī)院應(yīng)急急救專科小組核心成員;從事臨床、教學(xué)、科研、管理等工作,發(fā)表論文數(shù)篇、實用新型專利數(shù)項;曾獲江寧區(qū)三八紅旗手、優(yōu)秀護(hù)士長、先進(jìn)個人。
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排版:張彥
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