村醫(yī)必備！蒙脫石散：10種新用途，3項(xiàng)注意點(diǎn)！

蒙脫石散的主要成分是蒙脫石，主要能夠達(dá)到平衡正常菌群和局部止痛的效果，同時(shí)對(duì)胃部或者是小腸、結(jié)腸黏膜能夠起到保護(hù)的作用，提高黏膜屏障對(duì)局部刺激的防御能力，主要可以改善水樣腹瀉，幫助腸道恢復(fù)。

臨床用于：1、成人及兒童急、慢性腹瀉；2、用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但本品不作解痙劑使用。作為一種止瀉藥物，而且屬于一種比較常見的西藥，主要可用于治療成人或者是兒童出現(xiàn)的急、慢性腹瀉，使用后的效果也比較好。下面關(guān)于蒙脫石散的10種用途，3項(xiàng)注意事項(xiàng)，村醫(yī)小伙伴可學(xué)習(xí)一下！

10種新用途

蒙脫石散、蒙脫石分散片、蒙脫石混懸劑，僅被批準(zhǔn)用于成人及兒童急、慢性腹瀉；食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但超說明書用藥非常廣泛。

新用途

用法

風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)

①口腔潰瘍；

②皰疹性口腔炎

局部外用：蒙脫石散用溫開水制成糊狀物，涂抹于患處，每日3~4次。

③小兒尿布炎；

④壓瘡

直接外用：直接用蒙脫石散涂抹患處，每日2~3次。

⑤放射性口腔炎

含漱后口服：蒙脫石散4g+康復(fù)新液10mL，含漱2~3分鐘，然后咽下，每日4次。

⑥消化道潰瘍；⑦反流性食管炎；⑧消化道出血

口服：奧美拉唑+蒙脫石散(每次1~3g，每日3次)。

⑨新生兒黃疸

口服：蒙脫石散，每次1.5g，每日3次。蒙脫石吸附膽紅素，抑制膽紅素的肝腸循環(huán)。

⑩預(yù)防阿奇霉素、紅霉素的胃腸道反應(yīng)

口服：靜脈滴注前30分鐘，口服蒙脫石散，每次1~3g，每日3次。

3項(xiàng)注意

1、同服其它藥物時(shí)，正確計(jì)算間隔時(shí)間——至少間隔1~2小時(shí)

臨床口服蒙脫石散時(shí)，常常同時(shí)服用其他藥物，例如質(zhì)子泵抑制劑、抗菌藥物、降壓藥物、降糖藥物等，應(yīng)特別注意用藥順序和間隔時(shí)間。

對(duì)絕大部分藥物而言，應(yīng)先服用其它藥物，1.5個(gè)Tmax【達(dá)峰時(shí)間：指在給藥后人體血漿藥物濃度曲線上達(dá)到最高濃度（藥峰濃度）所需的時(shí)間】后再服用蒙脫石散，以減少蒙脫石對(duì)藥物的吸附。

例如：左氧氟沙星的達(dá)峰時(shí)間為1~1.5小時(shí)，服用左氧氟沙星1.5~2.25小時(shí)后，才可再服用蒙脫石散。

再如：二甲雙胍普通片的達(dá)峰時(shí)間為2小時(shí)，服用二甲雙胍后3小時(shí)后才可再服用蒙脫石散。

另外，蒙脫石散與二甲雙胍聯(lián)合使用時(shí)，蒙脫石對(duì)二甲雙胍的吸附高達(dá)99%。因此如果服用二甲雙胍緩釋片，應(yīng)盡量避免服用蒙脫石散。

溫馨提示：當(dāng)蒙脫石散與微生態(tài)制劑聯(lián)用時(shí)，應(yīng)先服用蒙脫石散，2個(gè)小時(shí)后再服用微生態(tài)制劑。

2、“用蒙脫石散預(yù)防阿奇霉素、紅霉素胃腸道反應(yīng)”——風(fēng)險(xiǎn)較大

阿奇霉素、紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能與胃動(dòng)素受體結(jié)合，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，可引起腹部絞痛、惡心、嘔吐和腹瀉等胃腸道反應(yīng)。

雖然，國(guó)內(nèi)多項(xiàng)臨床研究結(jié)果顯示，口服蒙脫石散可以預(yù)防阿奇霉素和紅霉素引起的胃腸道反應(yīng)。

但是，絕大部分研究的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)只是胃腸道反應(yīng)，并沒有同時(shí)評(píng)價(jià)蒙脫石散對(duì)抗感染作用的影響。

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要通過膽汁排泄，并經(jīng)小腸重吸收。蒙脫石散對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物有較強(qiáng)的吸附能力，可能會(huì)影響其血藥濃度，進(jìn)而影響其抗菌作用。

3、蒙脫石散也有副作用——長(zhǎng)期口服應(yīng)慎重

1、腸道菌群失調(diào)：蒙脫石散的作用是吸附細(xì)菌、病毒及其他有害物質(zhì)，可以抑制腸道分泌，達(dá)到止瀉效果，對(duì)腸道黏膜有保護(hù)作用，可以導(dǎo)致腸道菌群紊亂。此時(shí)可以加用調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物，比如雙歧桿菌、乳酸桿菌、酪酸梭菌等，幫助腸道恢復(fù)到正常菌群；

2、便秘：蒙脫石散因?yàn)榭梢砸种颇c道分泌，容易導(dǎo)致大便干結(jié)，造成便秘等情況，所以常用于腹瀉的病人。通常建議在腹瀉停止后1天，要停止應(yīng)用蒙脫石散；

3、其他藥物效果降低：蒙脫石散對(duì)腸道起到黏膜保護(hù)作用，同時(shí)可以吸附毒素和有害物質(zhì)，與其他藥物共同應(yīng)用時(shí)，可以降低其他藥物效果。

因此，不能超劑量和長(zhǎng)期口服蒙脫石散。特別是，用于慢性胃腸疾病的治療時(shí)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用！

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