廣西
患者基本信息
術前影像
右椎動脈V4段動脈瘤并中度狹窄。
右頸內動脈眼段和海綿竇段多發動脈瘤并重度狹窄。
術前診斷
治療策略
一期行右椎動脈血流導向裝置植入術
手術過程
右椎動脈血流導向裝置植入，植入3.8mm*30mm血流導向支架，支架植入效果滿意。
二期行右頸內動脈血流導向裝置植入術
術后5月復查右椎動脈動脈瘤未見顯影。
右頸動脈眼段和海綿竇段多發動脈瘤并重度狹窄。
3.5*10球囊擴張后海綿竇段血管破裂。
右側海綿竇瘺向對側、頸內靜脈、皮層引流。因近端血管迂曲，狹窄，破裂后血管路徑不清晰，換用多根微導絲多次嘗試無法通過。
Willis環代償良好，終止手術。
經股動脈右椎動脈造影后交通動脈開放供應右側大腦半球
左頸總動脈造影時前交通動脈開放供血右側大腦半球；終止手術
治療方案
全麻下經股動脈入路行頸內動脈海綿竇瘺栓塞術+右頸內動脈多發動脈瘤栓塞術
術前影像
術前造影右海綿竇瘺行對側、頸內靜脈和皮層引流。
手術器械
手術過程
行后循環逆行路圖，經前循環超選深瑞達0.018"導絲超選入M1。
超選到M3，將中間導管送高。
深瑞達星艦315cm 0.014"交換導絲，顱內封堵球囊導管4mm*15mm到位。
雙17微導管置入海綿竇。
球囊保護，填彈簧圈（9*30、9*30、8*30、7*30、7*30、8*30）。
球囊保護下雙微導管交替注射Onyx-34。
右頸內動脈海綿竇瘺和多發動脈瘤致密填塞，血流恢復正常。
術后頭顱CT未見出血和梗死。
術后情況：
患者術后右側無搏動性突眼，右眼瞼仍下垂，睜眼困難，右結膜充血、水腫逐漸消退，右瞳孔縮小，直徑3.5mm，對光反射遲鈍，右眼球外展受限，余運動不能，顱內無雜音。
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