陳士鐸《石室密錄》卷六（數(shù)集）中寒門 白話譯文

將中醫(yī)古籍《石室密錄》的內(nèi)容翻譯成白話文，旨在使這部珍貴的中醫(yī)古籍更加貼近現(xiàn)代讀者，讓更多人能夠輕松理解并受益于其中的中醫(yī)智慧。希望通過翻譯能夠架起一座橋梁，連接古代醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代人群，讓中醫(yī)之道得以傳承與發(fā)揚(yáng)。文中提及的藥方與方劑，僅供學(xué)習(xí)參考之用，如需應(yīng)用，請(qǐng)務(wù)必查閱原著并遵循專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。

卷六（數(shù)集）

中寒門

雷公真君說：陰寒之邪容易侵襲少陰經(jīng)和腎臟，當(dāng)患者出現(xiàn)手足青黑的癥狀時(shí)，這通常被視為不治之癥。這是因?yàn)殛幎驹谄⑽钢g凝結(jié)，而腎臟中的陽氣完全外泄，情況十分危急。然而，如果患者的心口還不痛，說明心中還存有一絲微弱的陽氣。

此時(shí)，應(yīng)迅速使用“救心蕩寒湯”：人參三兩，良姜三錢，附子三錢，白術(shù)三兩，水煎服。

這個(gè)方劑能助心中之火不迅速熄滅，使相火得到君火的溫煦而逐漸回歸。當(dāng)火勢(shì)旺盛時(shí)，寒邪就會(huì)失去威力，自然能火生土，脾胃之氣得以恢復(fù)，一陽來復(fù)，全身就會(huì)充滿生機(jī)，手足四肢也會(huì)變得溫暖。這個(gè)方劑的妙處在于良姜能入心，與附子一同迅速直達(dá)病所。然而，如果沒有大量使用人參和白術(shù)，也無法使元陽回歸。因此，必須大量使用這些藥物，共同發(fā)揮作用。

陰寒之邪直接侵襲腎經(jīng)時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)面青鼻黑、腹中劇痛欲死、陰囊收縮等癥狀，這比前面的癥狀更為嚴(yán)重。此時(shí)，患者隨時(shí)可能死亡，如果救治稍有遲緩，就會(huì)全身青黑而死。

此時(shí)應(yīng)迅速使用“救亡丹”：人參五錢，白術(shù)三兩，附子一個(gè)，干姜三錢，肉桂五錢，水煎服，并立即灌服。

我的方劑似乎比張仲景所使用的熱性藥物更重，但這是因?yàn)榇税Y全身都是死氣籠罩，如果不使用這種猛烈大熱重劑，又怎么能驅(qū)逐陰寒、挽回生命、祛除毒氣、奪回陽魄呢？因此，人參似乎可以少用，但附子和肉桂則必須多用。然而，為什么白術(shù)也要大量使用呢？這是因?yàn)榘仔g(shù)最能利腰臍，對(duì)于腹痛欲死的癥狀，非它不能通達(dá)全身，所以大量使用它來駕馭桂、附，以完成其祛除掃蕩的功效，達(dá)到回魂返魄的效果。

陰寒之邪直接侵襲腎經(jīng)，導(dǎo)致心痛欲死、嘔吐不止、無法進(jìn)食、下利清水，這本來是不治之癥。因?yàn)楹耙呀?jīng)侵犯心臟，脾胃功能即將衰竭，情況危急，刻不容緩。此時(shí)如果尋找藥物，緩慢的治療已經(jīng)來不及了，應(yīng)迅速用針刺心上一分處，放出少量紫血，然后使用“逐寒返魂湯”進(jìn)行救治。

方劑包括：人參一兩，良姜三錢，附子五錢，茯苓五錢，白術(shù)三兩，丁香一錢。

這個(gè)方劑專門入心逐寒，能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)元陽。當(dāng)心陽穩(wěn)定后，各種邪氣就會(huì)退散，脾胃自然安定，不會(huì)出現(xiàn)上下逆亂的情況，患者才有可能重獲新生。否則，如果拖延觀望，必將導(dǎo)致死亡。

陰寒之邪直接侵襲腎經(jīng)，導(dǎo)致兩脅疼痛、手足指甲全部變青、陰囊收縮無法拉出、患者蜷曲而臥，這也是不治之癥。這是因?yàn)殛幒畯哪I經(jīng)侵入肝臟，肝氣即將衰竭，所以筋脈先受病，即將死亡。雖然這個(gè)癥狀比前面的三個(gè)癥狀稍微輕一些，但同樣能導(dǎo)致死亡。那么我又將用什么方法來救治呢？肝木的衰竭是由于腎氣的先衰竭，所以要救肝必須先救腎。

方劑名為“救腎活肝湯”：白術(shù)三兩，當(dāng)歸一兩，人參五錢，熟地一兩，山茱萸五錢，附子一錢，肉桂二錢，水煎服。

這個(gè)方劑在祛寒的同時(shí)，仍然使用回陽的藥物。然而，加入熟地和山茱萸后，人參和白術(shù)就不會(huì)有過于燥熱的擔(dān)憂，附子和肉桂也能得到相互資助的益處。肝臟得到火的溫暖，也得到水的滋養(yǎng)，自然筋脈活躍、青色消退、陰囊寬松、收縮緩解。

陰寒之邪直接侵襲腎經(jīng)，導(dǎo)致舌頭發(fā)黑、眼睛緊閉、下半身全部變黑、上半身全部變青、大便失禁、小便自遺，這是更為危急的病癥。即使有仙方，恐怕也難以完全救治。但我仍然想要救治患者，因此制定了一個(gè)方劑。雖然不敢說所有人都能被救活，但也許能在十個(gè)人中救活一兩個(gè)吧。

方劑名為“救心湯”：人參五兩，附子一個(gè)，白術(shù)半斤，肉桂一兩，菖蒲五分，良姜三錢，水煎服。

這個(gè)方劑中大量使用人參和白術(shù)，是擔(dān)心少量使用則力量不足以駕馭桂、附等熱藥。因此，必須大量使用，才能期望其通達(dá)上下，完全祛除周身的寒毒。如果服藥后大便停止、小便不再自遺，就說明有了生機(jī)。再服用一劑，眼睛就會(huì)睜開，舌頭的黑色可以消退，身體的黑色和青色都可以完全解除。如果服藥后大小便仍然失禁，就不必再服藥了，只能任由患者死亡。大約使用這個(gè)方劑救治此病，十個(gè)人中也能救活三四個(gè)人。

凡是陰寒之邪直接侵襲人體，冷氣侵犯小腹，不從傳經(jīng)傷寒的途徑發(fā)展而是自發(fā)的寒冷癥狀，都被稱為“直中陰經(jīng)”。陰經(jīng)指的是少陰腎經(jīng)，其癥狀必定包括畏寒、腹痛、嘔吐、手足厥逆，甚至手足和筋脈都會(huì)變青，嚴(yán)重時(shí)陰囊還會(huì)收縮。如果不及時(shí)用溫?zé)岬乃幬镏委煟颊呖赡軙?huì)立即死亡，這是最令人恐懼的病癥。

方劑名為“蕩寒湯”：白術(shù)三兩，肉桂三錢，丁香一錢，吳茱萸一錢，水煎服。服用一劑后，陰寒就會(huì)消散，陽氣就會(huì)恢復(fù)，不需要再服用第二劑。

這個(gè)方劑的妙處在于單獨(dú)使用大量白術(shù)，能通達(dá)腰臍和大利，再加上肉桂來溫?zé)崦T之火，丁香和吳茱萸能止嘔逆、反厥逆，那么陰寒之邪就無處潛藏，所以一劑藥就能使患者重獲新生。

來源：《石室密錄》（清·陳士鐸）

翻譯：小悟