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近日，由區(qū)人民醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)共體牽頭單位申報的《以醫(yī)保總額付費改革為抓手 賦能區(qū)域醫(yī)共體高質量發(fā)展》案例在2026（第三屆）全國醫(yī)共體建設及“強基”優(yōu)秀案例成果展上脫穎而出，入選“全國優(yōu)秀案例”，改革實踐獲國家權威認可。
REC
2025年，我區(qū)率先推行醫(yī)保基金“總額付費”改革，對全區(qū)醫(yī)保基金實行“一個總額”管理，采取“總額控制、結余留用”機制，有效激發(fā)了醫(yī)共體內部活力。
改革聚焦三大關鍵：
1.支付革新：實行醫(yī)保基金總額預付，由醫(yī)共體統(tǒng)籌管理，建立科學考核體系；
2.機制創(chuàng)新：推行“結余留用、超支分擔”，深化DIP付費改革，建成區(qū)域審方中心，藥品耗材集采讓群眾就醫(yī)負擔大幅下降；
3.資源下沉：建立順暢雙向轉診通道，明確基層病種107個，建成“10+N”區(qū)域共享中心，實現“基層檢查、上級診斷”。
改革成效顯著：
☆全區(qū)醫(yī)保基金支出減少1.03億元，使用效率顯著提升；
☆基層診療量占比穩(wěn)定在76.7%，15家鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達國家推薦標準；
☆區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)療機構次均費用“雙下降”，群眾滿意度達97.9%。
這份榮譽是對我區(qū)醫(yī)改工作的充分肯定。站在新起點，我區(qū)將持續(xù)深化醫(yī)改，優(yōu)化服務體系，為“健康贛榆”建設筑牢根基，讓醫(yī)改成果更好惠及全區(qū)人民。
來源|連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院訂閱號、贛榆發(fā)布
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