廣東44歲女子被工地叉車撞倒，右腿被碾壓刺穿幾乎完全離斷

“我的腿保住了！”術(shù)后數(shù)天，44歲的陳女士躺在佛山市康復(fù)醫(yī)院（佛山市第五人民醫(yī)院）的病床上，試著緩緩抬起右腿，臉上終于露出了劫后逢生的笑容。

緊急調(diào)度：叉車貫穿傷的生死時速

3月23日晚8時許，一場猝不及防的意外，徹底打破了陳女士的平靜生活。當(dāng)時她在路邊行走，一輛從工地駛出的叉車突然將其撞倒，鋒利的貨叉如利刃般貫穿她的右下肢并無情碾壓，造成嚴(yán)重開放性損傷。

事故發(fā)生后的第一時間，現(xiàn)場目擊者撥通了120急救電話。佛山120調(diào)度員梁心瑤迅速接聽，在確認(rèn)事發(fā)地點(diǎn)和傷情后，立即調(diào)派距離最近的佛山市康復(fù)醫(yī)院救護(hù)車趕赴現(xiàn)場。在救護(hù)車前往途中，梁心瑤并未掛斷電話，而是根據(jù)傷者肢體嚴(yán)重?fù)p傷的情況，指導(dǎo)呼救者用干凈布料對傷處進(jìn)行加壓包扎止血，以盡量降低等待期間的繼發(fā)性損傷風(fēng)險。然而現(xiàn)場十分混亂，呼救者未能聽從指導(dǎo)便匆匆掛斷了電話。梁心瑤隨即聯(lián)系110，通報事故情況，請求警方到場協(xié)助。

救護(hù)車僅用了12分50秒便抵達(dá)現(xiàn)場。急救團(tuán)隊(duì)迅速展開院前處置，對傷處進(jìn)行初步固定和止血，并火速將陳女士送往佛山市康復(fù)醫(yī)院急診科，入院時的場景讓見慣重癥的醫(yī)護(hù)人員都為之揪心：右下肢膝蓋以下皮膚、肌肉大范圍毀損，脛骨斷端刺穿皮肉外露，肌腱、筋肉被嚴(yán)重碾壓撕裂，創(chuàng)面污染嚴(yán)重；影像學(xué)檢查顯示，脛骨上段、脛腓骨下段多項(xiàng)粉碎性骨折，軟組織內(nèi)彌漫積氣、高度腫脹，屬于典型的高能量重度損傷。

更危急的是，患者因大量失血陷入休克前期，血壓低壓僅50mmHg（正常70mmHg），心率飆升至110—120次/分鐘，臉色蒼白、意識迷離，生命體征極不穩(wěn)定。“右腿幾乎完全離斷，常規(guī)方案只能截肢，否則致命感染、大出血隨時會奪走生命。”

生死抉擇：“哪怕只有一線希望也要保”

截肢，還是冒險保肢？這個殘酷的選擇題，擺在了面前。

44歲正值壯年，一旦截肢，不僅后半生生活無法自理，更將承受巨大的身心創(chuàng)傷，整個家庭都會被拖入困境。盡管手術(shù)風(fēng)險巨大，救治團(tuán)隊(duì)仍然決定“盡全力把腿保住”。

急診、骨科、手術(shù)室、輸血科、檢驗(yàn)科、放射科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在半小時內(nèi)極速集結(jié)，麻醉師、護(hù)士全部待命，術(shù)前檢查、配血、輸液搶救同步進(jìn)行。

患者未做煩瑣流程，直接通過綠色通道，從急診科送往手術(shù)室。

無影燈下，傷情比術(shù)前評估更為嚴(yán)峻：碎裂的骨骼如同散落的瓷碗，毀損軟組織大量失活，血管、神經(jīng)、肌腱全被碾壓斷裂，保肢手術(shù)堪稱“在針尖上跳舞”。

這場手術(shù)是最高難度的四級手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員小心翼翼清除創(chuàng)面內(nèi)的污染、壞死組織及鐵銹殘?jiān)环胚^任何一個感染隱患，為后續(xù)修復(fù)筑牢基礎(chǔ)。

清創(chuàng)之后，恢復(fù)血運(yùn)是保肢的核心關(guān)鍵。在高清顯微鏡下，吳愛國和其他幾位骨科醫(yī)生用比頭發(fā)絲還細(xì)的縫線，精準(zhǔn)吻合斷裂的血管、神經(jīng)，實(shí)施血管搭橋移植術(shù)，順利修復(fù)血管。

最后一步，就是固定骨骼，重建下肢力線。針對多項(xiàng)粉碎性骨折、骨缺損情況，手術(shù)團(tuán)隊(duì)采用外固定支架臨時復(fù)位固定，既保證肢體形態(tài)，又為二期缺損的骨修復(fù)預(yù)留空間。

“手術(shù)中，患者輸血量高達(dá)2400毫升，相當(dāng)于半個成年人的全身血量。”佛山市康復(fù)醫(yī)院（佛山市第五人民醫(yī)院）骨科住院醫(yī)師任庭杰介紹，這是一場艱難的保肢戰(zhàn)，但整個團(tuán)隊(duì)配合極其默契、高效，不到3小時就贏得了手術(shù)的成功。

當(dāng)看到患者右足遠(yuǎn)端從蒼白逐漸轉(zhuǎn)為紅潤、足背動脈恢復(fù)有力搏動時，所有人懸著的心終于放下——這條險些失去的腿，成功保住了！

重生可期：術(shù)后數(shù)天即可抬腿

術(shù)后，陳女士被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室密切觀察，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每天24小時守護(hù)，全力防控感染、保障血運(yùn)、修復(fù)神經(jīng)。在術(shù)后第八天，患者生命體征平穩(wěn)，右下肢血運(yùn)正常，不僅能自主活動腳趾、抬起右腿，肢體感覺也已逐步恢復(fù)。

“貨叉穿過去的時候，我自己都看到了腿傷得很嚴(yán)重，心都涼透了。”回想起受傷那一刻，陳女士仍心有余悸。

“術(shù)后這幾天，醫(yī)生、護(hù)士每天都來關(guān)心我，問我疼不疼、感覺怎么樣，康復(fù)醫(yī)生還專門指導(dǎo)我做訓(xùn)練，一天兩回，特別用心。”陳女士感動地說，“現(xiàn)在心里踏實(shí)多了，信心十足！你看，我的腳都能抬起來了！”

據(jù)了解，患者目前仍需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察數(shù)天，待病情完全穩(wěn)定后，將轉(zhuǎn)入康復(fù)科接受系統(tǒng)治療。醫(yī)院康復(fù)團(tuán)隊(duì)已制定專屬方案，通過中頻理療、針灸、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練等，預(yù)防肌肉萎縮、緩解關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)皮膚感覺和肢體功能恢復(fù)；后續(xù)還將根據(jù)骨愈合情況，實(shí)施二期骨缺損修復(fù)手術(shù)，幫助患者最終實(shí)現(xiàn)正常行走、生活自理。

來源：廣州日報