村醫(yī)警惕！這些常用藥千萬(wàn)別掰開(kāi)吃，后果很嚴(yán)重！

nz近日又有女子把降壓藥掰開(kāi)吃致昏迷，亂掰、亂吃，不僅影響藥效，可能還會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)！服藥還是要看說(shuō)明書！

1、藥物豈是你想掰，想掰就能掰？

大多數(shù)人服藥會(huì)遵循藥品說(shuō)明書，但是仍舊有一部分人服藥比較隨性，把藥片掰開(kāi)吃，把膠囊打開(kāi)來(lái)取里面的藥粉吃，把口服制劑當(dāng)成外用藥來(lái)涂抹。這樣，真的行嗎？

2、為啥藥物有那么多劑型？

①不同藥物的性質(zhì)不同。如在胃中易被破壞的藥物，如胰島素就不能制成口服制劑，而要制成針劑使用。有些藥物性質(zhì)不穩(wěn)定。如遇空氣、光線和水分易分解、變質(zhì)，易導(dǎo)致降效或失效，因此需要制成片劑、丸劑，甚至還需要包衣。

②同一種藥物劑型不同療效也可能會(huì)完全不同。如硫酸鎂制成藥水，濕敷可以消腫，口服可以導(dǎo)瀉；而制成針劑就成了抗驚厥藥，用于治療妊娠期高血壓等。

③緩控釋制劑：有些藥物半衰期很短，長(zhǎng)期服用依從性較差，容易漏服或是錯(cuò)服，因此研發(fā)人員絞盡腦汁，通過(guò)各種高科技手段（單層膜溶蝕系統(tǒng)、滲透泵系統(tǒng)、微囊技術(shù)等）將這類藥物制成緩控釋制劑，減少每天的服藥次數(shù)，大多數(shù)藥物只需一天服用一次，大大增強(qiáng)了患者的用藥依從性。

3、緩控釋制劑常見(jiàn)用藥誤區(qū)

錯(cuò)誤服法1——碾碎：張大爺，因老年高血壓長(zhǎng)期服用硝苯地平緩釋片血壓控制良好。但近幾日氣溫驟降，張大爺發(fā)覺(jué)有頭暈、心悸等不適，考慮加服硝苯地平緩釋片。但因考慮到緩釋制劑起效慢，于是自行將硝苯地平緩釋片碾碎后吞服， 1h后自測(cè)血壓，血壓降至 140/90mmHg。

晚上7時(shí)，張大爺自測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)，血壓又升至 160/100 mmHg，認(rèn)為血壓控制效果不佳，又碾碎 1 片硝苯地平緩釋片吞服。半小時(shí)后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、心悸和胸悶癥狀，繼而發(fā)生意識(shí)模糊，被家人送至醫(yī)院急診搶救。患者由于短時(shí)間內(nèi)連續(xù)服用了碾碎的硝苯地平緩釋片，而碾碎的硝苯地平緩釋片會(huì)突然釋放出較大劑量的硝苯地平，由此誘發(fā)了心源性休克。

錯(cuò)誤服法2——掰開(kāi)：一位老年女性高血壓患者，清晨口服硝苯地平控釋片后，降壓不平穩(wěn)，上午（特別是清晨）血壓驟降，而下午血壓回升。經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)她將硝苯地平控釋片掰開(kāi)服用而導(dǎo)致血壓驟降。遇到“整吃整排”問(wèn)題，怎么辦？

心內(nèi)科常遇到老年高血壓患者在服用硝苯地平控釋片后，自訴此藥不好，甚至說(shuō)其是假藥，問(wèn)原因說(shuō)是“服藥后未吸收，整片藥隨大便排出來(lái)了”。其實(shí)此類藥物服藥后，藥片中的非活性成分可完整地通過(guò)胃腸道，不溶的外殼隨大便排出。

值得注意的是，同一種藥物制劑，成產(chǎn)廠家不同服用方法也會(huì)不同。所以具體用藥一定要遵循醫(yī)囑！！！

4、這些藥不能掰開(kāi)吃

①腸溶制劑：如紅霉素腸溶片、麥迪霉素腸溶片、胰酶腸溶片等。

②雙層或多層薄膜包衣片：如雙氯芬酸鈉-米索前列醇片等。

③常用緩、控釋制劑使用過(guò)程中不要隨便掰，更加不要碾碎了服用，這樣會(huì)破壞控緩釋劑型。

5、這些藥可以掰開(kāi)服用！

①苯磺酸氨氯地平片

氨氯地平是目前唯一分子本身長(zhǎng)效的鈣離子拮抗劑，它的半衰期長(zhǎng)達(dá)35-50小時(shí)，是目前常用CCB中半衰期最長(zhǎng)的藥物。其他的CCB比如硝苯地平和非洛地平通過(guò)控釋技術(shù)和緩釋技術(shù)制成控釋片和緩釋片，以達(dá)到長(zhǎng)效的效果。

苯磺酸氨氯地平治療輕至中度高血壓，有效劑量為一次2.5-10mg，一日一次。大多數(shù)患者需要一日5mg以上。建議在7-14日內(nèi)逐漸調(diào)整劑量，本藥最大降壓效應(yīng)出現(xiàn)在用藥4周后。本品可沿著掰斷線掰開(kāi)服用。

②臨床上常見(jiàn)可掰開(kāi)服用的緩控釋片

（1）單硝酸異山梨酯緩釋片（依姆多、欣康）：口服，一天一次，服藥應(yīng)在清晨。藥片可沿刻槽掰開(kāi)，服用半片。整片或半片服用前應(yīng)保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。用于冠心病的長(zhǎng)期治療、預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長(zhǎng)期治療。

（2）琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂(lè)克）：口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰開(kāi)服用，但不能咀嚼或壓碎，服用時(shí)應(yīng)該用至少半杯液體送服。同時(shí)攝入食物不影響其生物利用度。用于高血壓、心絞痛、伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。

（3）卡左雙多巴控釋片（息寧）：本品卡比多巴與左旋多巴的比例為1:4。本品50毫克/200毫克可整片或半片服用，但不能咀嚼和碾碎藥片。本品25毫克/100毫克是特別為從未接受過(guò)左旋多巴治療的早期患者而設(shè)計(jì)的，只可整片服用。某些患者早晨服用第一劑本品后的起效時(shí)間比普通片常要延遲一小時(shí)。用于原發(fā)性帕金森氏病、腦炎后及癥狀性帕金森氏綜合征等的治療。

（4）鹽酸奧昔布寧緩釋片（依靜）：口服，一天一次。初始建議劑量一次5mg（半片），然后根據(jù)療效和耐受性逐漸增加劑量，每次增加5mg，最大劑量為30mg/天。本品需隨液體吞服，不能嚼碎或壓碎，但可根據(jù)half線掰開(kāi)半片服用。

奧昔布寧為解痙藥，用于治療合并有急(緊)迫性尿失禁、尿急、尿頻等癥狀的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。同樣不可咀嚼或碾碎服用。

總結(jié)

口服緩控釋制劑的服用方法、服用次數(shù)和服用時(shí)間等均需要嚴(yán)格按照說(shuō)明書指導(dǎo)使用。不能盲目隨意掰開(kāi)、碾碎服用。

1、控釋制劑必須整片（粒）吞服，不可掰開(kāi)、碾碎或咀嚼后服用，以免劑量突釋后藥效過(guò)強(qiáng)或發(fā)生嚴(yán)重毒副作用。

2、緩釋制劑除說(shuō)明書用法中有可以分劑量的說(shuō)明外，一般應(yīng)整片（粒）吞服，不可掰開(kāi)、碾碎或咀嚼后服用。

緩控釋制劑服用間隔，除說(shuō)明書用法中特殊說(shuō)明外，一般為12h，醫(yī)師和藥師要對(duì)患者詳細(xì)交代服用方法，特別是高齡、記憶力差、順應(yīng)性差的患者，應(yīng)重點(diǎn)交代，保證安全、有效、合理的用藥。

本文僅供參考，具體病情用藥請(qǐng)咨詢藥師或醫(yī)生。

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