轉(zhuǎn)自:揚(yáng)子晚報(bào)
“體溫又到39.1℃了!”看著體溫計(jì)上頑固的數(shù)字62歲的張先生(化名)無力地靠在病床上。這已經(jīng)是他發(fā)燒的第六天。從社區(qū)醫(yī)院到當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院,張先生的輸液瓶換了一瓶又一瓶,抗生素用了不少,可高燒就像黏人的“牛皮糖”,怎么也甩不掉。持續(xù)高燒讓他頭暈乏力、胸悶氣短,連吃飯都沒了胃口。
各項(xiàng)檢查都做了,血常規(guī)、胸片CT……結(jié)果顯示“異常”,但就是找不到明確的感染源。張先生身體越來越虛弱,情緒也一天比一天低落,家屬也很著急,跟著跑了好幾家醫(yī)院,卻都沒找到持續(xù)發(fā)熱的根源在哪。
在鄰居的推薦下,家人帶著張先生來到南京市第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科。申玉英主任接診后看著眼前疲憊不堪的患者和家屬,一邊安撫情緒,一邊仔細(xì)梳理病史:“張先生,您發(fā)病前有沒有接觸過什么特別的東西?比如寵物、花草,或者去了什么特殊的地方?”
張先生搖了搖頭,家屬也跟著回憶:“沒去外地,也沒接觸過奇怪的東西,就是在家待著。”就在問診陷入僵局時(shí),申玉英主任突然想起什么,追問了一句:“那家里有沒有養(yǎng)小鳥?比如像鸚鵡之類的寵物?”
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“有!養(yǎng)了兩只鸚鵡,剛養(yǎng)了一個(gè)月,兩個(gè)小家伙在家挺熱鬧的。”家屬的回答讓申主任眼前一亮,一個(gè)臨床少見的診斷在她腦海中浮現(xiàn)。“有可能是鸚鵡熱衣原體肺炎!”申玉英主任立刻安排醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整治療方案,停用之前的常規(guī)抗生素,改用針對衣原體的特效藥物。
用藥后,張先生的體溫當(dāng)天晚上就降到了37.5℃,胸悶、乏力的癥狀明顯緩解;第二天一早,體溫恢復(fù)正常,他終于能坐起來好好吃一頓飯了。兩天后,痰液NGS檢測報(bào)告出來,明確檢出鸚鵡熱衣原體,印證了申主任之前的判斷。
經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)科的治療,目前張先生已經(jīng)康復(fù)出院,家里的鸚鵡也做了妥善處理。
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鸚鵡熱是什么?專家介紹,鸚鵡熱是由鸚鵡熱衣原體引起的一種人畜共患病,不僅鸚鵡會(huì)攜帶病菌,鴿子、八哥等鳥類也可能成為傳染源。人類主要通過接觸鳥類的糞便、分泌物,或者吸入含有病菌的飛沫感染,潛伏期一般為7—14天。感染后,患者會(huì)出現(xiàn)高燒、頭痛、乏力、咳嗽、胸悶等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)肺炎、心肌炎,甚至危及生命。由于癥狀和普通感冒、肺炎很像,很容易被誤診。
申玉英主任提醒,遇到發(fā)熱,特別是有以下情況時(shí),不妨試試至全科醫(yī)學(xué)科就診:
1.常規(guī)治療3天以上,高燒依然不退,各項(xiàng)檢查卻查不出問題;
2.本身患有高血壓、糖尿病、冠心病等多種基礎(chǔ)病;
3.工作、生活場景較為復(fù)雜,需要醫(yī)生從生活環(huán)境、職業(yè)、寵物接觸史、旅游史等“蛛絲馬跡”中尋找病因的患者。
同時(shí),飼養(yǎng)鳥類應(yīng)當(dāng)定期給鳥籠清潔消毒,清理糞便時(shí)要戴口罩、手套,清理后及時(shí)洗手;避免鳥類接觸食物和餐具,不要讓鳥類進(jìn)入臥室、廚房等密閉空間;新買的鳥類要先隔離觀察一段時(shí)間,確認(rèn)健康后再近距離接觸;如果出現(xiàn)不明原因高燒,且有鳥類接觸史,一定要及時(shí)告知醫(yī)生。
通訊員 曹慧慧 張潔
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
校對 陶善工
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