大理2家定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金被通報

2026年大理市定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金處理情況公示

（第一期）

為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保基金使用行為，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和《大理市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》，現(xiàn)將2026年第一期定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金的情況公示如下：

01

大理市民族醫(yī)院

（一）違規(guī)問題

在開展“住院模型”中風(fēng)險數(shù)據(jù)專項檢查中發(fā)現(xiàn)存在治療與診斷不符、低標(biāo)準(zhǔn)入院、重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、違反診療規(guī)范過度診療問題，涉及違規(guī)資金128281.20元。

（二）處理情況

1.責(zé)令整改，強化內(nèi)部管理、嚴(yán)格履行醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議。

2.分別對7名醫(yī)務(wù)人員進行3至1分不等的支付資格記分。

3.涉及違規(guī)資金128281.20元，處違約金12828.12元，目前已全部追回。

02

大理市周城步高醫(yī)院

（一）違規(guī)問題

在開展“住院模型”一般風(fēng)險數(shù)據(jù)專項檢查中發(fā)現(xiàn)存在治療與診斷不符、低標(biāo)準(zhǔn)入院、分解住院問題，涉及違規(guī)資金98291.80元。

（二）處理情況

1.責(zé)令整改，強化內(nèi)部管理、嚴(yán)格履行醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議。

2.分別對3名醫(yī)務(wù)人員進行6至3分不等的支付資格記分。

3.涉及違規(guī)資金98291.80元，處違約金9829.18元，目前已全部追回。

大理市醫(yī)療保險中心

2026年3月31日

編輯：陳絲華

值周：胡亞玲 張輝

主編：李勝

生態(tài)環(huán)保普法宣傳小知識

《中華人民共和國自然保護區(qū)條例》

第四章　法律責(zé)任

第四十四條本條例第四十條、第四十一條、第四十三條規(guī)定的違法行為，發(fā)生在自然保護區(qū)區(qū)域內(nèi)海岸線向海一側(cè)的，海警機構(gòu)在職責(zé)范圍內(nèi)依法實施處罰。

對本條例第四十條、第四十一條、第四十三條規(guī)定的違法行為，有關(guān)行政法規(guī)規(guī)定的罰款數(shù)額高于本條例規(guī)定的，適用其規(guī)定。

第四十五條自然保護區(qū)區(qū)域內(nèi)的單位、個人以及進入自然保護區(qū)的人員不服從自然保護區(qū)管理機構(gòu)管理的，自然保護區(qū)管理機構(gòu)有權(quán)予以勸阻、制止；構(gòu)成擾亂公共秩序等違反治安管理行為的，由公安機關(guān)依法給予治安管理處罰。

第四十六條違反本條例規(guī)定，破壞自然資源或者污染環(huán)境、破壞生態(tài)的，依法承擔(dān)民事責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。