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2026年大理市定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金處理情況公示
(第一期)
為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保基金使用行為,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和《大理市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》,現(xiàn)將2026年第一期定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金的情況公示如下:
01
大理市民族醫(yī)院
(一)違規(guī)問題
在開展“住院模型”中風(fēng)險數(shù)據(jù)專項檢查中發(fā)現(xiàn)存在治療與診斷不符、低標(biāo)準(zhǔn)入院、重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、違反診療規(guī)范過度診療問題,涉及違規(guī)資金128281.20元。
(二)處理情況
1.責(zé)令整改,強化內(nèi)部管理、嚴(yán)格履行醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議。
2.分別對7名醫(yī)務(wù)人員進行3至1分不等的支付資格記分。
3.涉及違規(guī)資金128281.20元,處違約金12828.12元,目前已全部追回。
02
大理市周城步高醫(yī)院
(一)違規(guī)問題
在開展“住院模型”一般風(fēng)險數(shù)據(jù)專項檢查中發(fā)現(xiàn)存在治療與診斷不符、低標(biāo)準(zhǔn)入院、分解住院問題,涉及違規(guī)資金98291.80元。
(二)處理情況
1.責(zé)令整改,強化內(nèi)部管理、嚴(yán)格履行醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議。
2.分別對3名醫(yī)務(wù)人員進行6至3分不等的支付資格記分。
3.涉及違規(guī)資金98291.80元,處違約金9829.18元,目前已全部追回。
大理市醫(yī)療保險中心
2026年3月31日
編輯:陳絲華
值周:胡亞玲 張輝
主編:李勝
生態(tài)環(huán)保普法宣傳小知識
《中華人民共和國自然保護區(qū)條例》
第四章 法律責(zé)任
第四十四條本條例第四十條、第四十一條、第四十三條規(guī)定的違法行為,發(fā)生在自然保護區(qū)區(qū)域內(nèi)海岸線向海一側(cè)的,海警機構(gòu)在職責(zé)范圍內(nèi)依法實施處罰。
對本條例第四十條、第四十一條、第四十三條規(guī)定的違法行為,有關(guān)行政法規(guī)規(guī)定的罰款數(shù)額高于本條例規(guī)定的,適用其規(guī)定。
第四十五條自然保護區(qū)區(qū)域內(nèi)的單位、個人以及進入自然保護區(qū)的人員不服從自然保護區(qū)管理機構(gòu)管理的,自然保護區(qū)管理機構(gòu)有權(quán)予以勸阻、制止;構(gòu)成擾亂公共秩序等違反治安管理行為的,由公安機關(guān)依法給予治安管理處罰。
第四十六條違反本條例規(guī)定,破壞自然資源或者污染環(huán)境、破壞生態(tài)的,依法承擔(dān)民事責(zé)任;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
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