“橋本病”要不要治？關(guān)鍵看甲功狀態(tài)

（人民日報健康客戶端記者 孔天驕）根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國橋本氏甲狀腺炎的患病率約為1.6%。近日，“橋本病”相關(guān)話題再次引起廣泛討論，關(guān)于“要不要治”“怎么治”等問題層出不窮。

4月8日，航空總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任方紅娟告訴人民日報健康客戶端記者：“橋本病是否需要治療，關(guān)鍵取決于甲狀腺功能狀態(tài)和具體癥狀。若僅抗體升高但甲狀腺功能正常，可暫不干預(yù)，以觀察為主。一旦疾病進展導(dǎo)致甲狀腺功能減退（甲減），即甲狀腺激素分泌不足時，則必須及時開展規(guī)范治療。”

航空總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任方紅娟在門診為前來就診的患者診治，受訪者供圖。

橋本病，全稱橋本氏甲狀腺炎，是一種常見的自身免疫性疾病。其發(fā)病機制源于自身免疫系統(tǒng)紊亂，錯誤地將甲狀腺細胞識別為“外來入侵者”，引發(fā)甲狀腺局部無菌性炎癥。甲狀腺細胞持續(xù)受損，長期下來導(dǎo)致甲狀腺功能出現(xiàn)異常。

方紅娟主任介紹，“隨著病情發(fā)展，甲狀腺受損程度不斷加重，功能可能減退，此時身體會出現(xiàn)一系列異常表現(xiàn)，比如容易疲乏、畏寒怕冷、便秘、體重增加、身體浮腫、皮膚干、脫發(fā)以及月經(jīng)不調(diào)等癥狀。部分患者還會出現(xiàn)甲狀腺腫大，表現(xiàn)為脖子變粗。”

橋本病的發(fā)病與遺傳、碘攝入、免疫狀態(tài)、精神壓力等多種因素相關(guān)，目前，針對自身免疫紊亂的發(fā)生，尚無有效的徹底預(yù)防方法，但通過調(diào)整生活方式，能夠降低發(fā)病風(fēng)險或延緩病情進展。

關(guān)于治療時機的選擇，方紅娟解釋，關(guān)鍵在于甲狀腺功能是否正常。如果只是單純抗體指標(biāo)偏高，而甲狀腺功能各項指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，一般無需進行藥物治療，重點在于增強免疫力。醫(yī)生通常會建議患者定期（如每6-12個月）復(fù)查甲狀腺功能，動態(tài)監(jiān)測病情變化即可。

一旦病情發(fā)展至甲減階段，就必須積極治療。方紅娟特別提醒，若此時延誤治療，長期的甲減會引發(fā)一系列嚴(yán)重后果。除了加重乏力、抑郁等不適癥狀外，還可能導(dǎo)致心臟節(jié)律和功能異常，如心率減慢、心力衰竭等；同時會造成血脂紊亂，加速動脈硬化進程；對于孕婦，未經(jīng)治療會顯著增加流產(chǎn)風(fēng)險，還可能對胎兒智力發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

方紅娟建議，在飲食管理方面上，核心原則是合理控制碘的攝入。既要避免長期大量食用海帶、紫菜等高碘食物，也不主張盲目絕對禁碘，因為碘過量或缺乏可能誘發(fā)或加重自身免疫反應(yīng)。此外，還需注重生活調(diào)節(jié)，做到勞逸結(jié)合，避免長期處于精神高壓狀態(tài)和熬夜。保持規(guī)律運動，如慢跑、瑜伽等，有助于調(diào)節(jié)免疫功能、改善情緒。同時，對于高危人群（有家族史、其他自身免疫病者），定期進行體檢篩查甲狀腺功能，是實現(xiàn)橋本病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的重要手段。