“中央官宣!有關醫(yī)保又有新變化了!”
曾幾何時,很多老年人一大把年紀,放著家門口的藥店不去,大老遠跑到醫(yī)院刷醫(yī)保買藥,而這樣做的原因自然是為了能少花點兒錢。
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畢竟一些醫(yī)保目錄里的藥,藥店并不報銷,老年人沒了收入來源,退休金自然要精打細算!
好在這種日子已經(jīng)成為了過去式,從4月1日起,國家統(tǒng)一執(zhí)行第7號令,職工醫(yī)保、居民醫(yī)保全部覆蓋,醫(yī)院和藥店通通按新規(guī)來。
自此以后藥店購藥實行3大統(tǒng)一,一年下來,退休人士每月少花好幾百!
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起付線統(tǒng)一
所謂起付線,就是各地醫(yī)保都會有一個規(guī)定,那就是花費金額到達規(guī)定的數(shù)額之后,多余的部分才能進行報銷。
但這規(guī)定只限在醫(yī)院里面,藥店其實并不在報銷體系里面,更重要的一點是,往往那些需要報銷的藥,價格還十分昂貴。
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這也是為什么那么多的老人寧愿跑斷腿到醫(yī)院里面刷醫(yī)保買藥,也不愿意在家門口的藥店買藥。
畢竟從老年人的視角來看,省錢才是第一位。
但是新規(guī)來襲,再也不用擔心這件事了。
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醫(yī)院門診將和藥店購藥的花費合并在一起算,這也就意味著不管是在醫(yī)院門診看病,還是在藥店進行購藥,所花費的錢都能累加。
只要在一年內(nèi)達標一次,之后再買藥花的錢,可以直接按照比例報銷。
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不僅如此,考慮到不同人群的需求,比如一些老年人因為年紀大,身體各項功能衰退,患病幾率也高。
像一些高血壓、高血糖等疾病,也不可能一時半會兒就被治療好,這些病都是需要長期吃藥控制,可以說,每一個療程花的錢都不在少數(shù)。
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尤其是對于一些年邁的老人來說,本來退休金可能就不高,每個月還要生活,七七八八算下來留給自己的買藥錢就不多了。
根據(jù)這一事實情況,起付線也有所調(diào)整,針對于退休人員的起付線要比職工人員的低很多。
在一些地區(qū),退休人員的起付線可能兩三百就夠了。
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如此一來,等起付線達標之后,剩余的部分就可以走報銷,享受福利政策了。
說完這第一大統(tǒng)一,下面再說說另外兩大統(tǒng)一。
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報銷比例和年度限額,同樣實現(xiàn)統(tǒng)一
國家對老年人的關照真的是太貼心了!
先說報銷比例這塊,退休人員的醫(yī)藥費報銷比例一直以來都比職高要高,像一級及以下的醫(yī)療機構(gòu),在職職工能報到80%到85%,但是退休人員的醫(yī)療費用能報到85%到90%。
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在4月1日之前,這些政策只能在醫(yī)院享受,但是新規(guī)頒布,去定點藥店買藥也能享受這些報銷。
此外,在年度限額這塊,定點藥店和醫(yī)院同樣做了統(tǒng)一。
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醫(yī)保年度限額,又被叫做”封頂線“,意思就是在一年之內(nèi)參保人員報銷醫(yī)療費用的最高支付上限,超出了這個線,那么超出的部分就需要個人承擔。
這也就意味著,在這個限額內(nèi),每一分錢都必須得做到精打細算。
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在職人員一般情況下一年是5000元,退休人士一年大概在6000元,不過因為不同地區(qū)的經(jīng)濟狀況有差異,所以發(fā)達地區(qū)的年度限額可能會更高一些。
除此之外,慢性特殊病種的患者年度限額一般在1.5萬元,重癥慢病患者的限額一年甚至可以達到15萬。
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放在以前,如果在醫(yī)院的花銷和藥店的花銷分開算,那么就會少報銷很多錢,患者的治病壓力就會大大增加。
但是新規(guī)出臺,醫(yī)院和定點藥店不再是兩套系統(tǒng),而是實現(xiàn)了統(tǒng)一,即便是從藥店買藥,也能夠用同一個額度。
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如此一來,患者的醫(yī)療費用在很大的程度上會得到報銷。
比如一個退休職工,每個月的藥費在600塊錢左右,一直自費的話,一年的醫(yī)藥費就在7200元左右。
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但是4月1日,新規(guī)下來,按報銷比例為85%,那么每個月就能報銷510元,每個月自己承擔的醫(yī)療費用只有90元。
說完這些政策的改變,再說一說具體的操作流程和配套系統(tǒng)!?
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操作流程和配套系統(tǒng)
先說操作流程,因為考慮到使用醫(yī)保較多的人群多為老年人,所以這些操作流程實施起來并并不是特別困難,主要分為三步走。
首先,一定要去已經(jīng)開通了門診統(tǒng)籌服務的醫(yī)院門診,或者是那些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診,掛號看完病后,醫(yī)生會給處方,這些處方在患者同意后會被上傳到醫(yī)保電子處方中心。
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接著,這張?zhí)幏綍淼交颊叩氖稚希颊呖梢阅弥@張?zhí)幏饺ザc藥店進行買藥,但是要切記一點,那就是這些處方在一般情況下是有時限的,大概在72小時。
也就是說,患者必須得在規(guī)定的時間內(nèi)拿著這張?zhí)幏蕉c藥店抓藥才算有效。
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最后,患者可以自己選擇一家定點藥店,向藥師出示自己的社保卡或者醫(yī)保碼。
整個流程下來,患者就可以花報銷后的錢買藥了。
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不僅如此,為了讓政策實施地更順利,配套設施也一早就準備好了。
全國多地醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)醫(yī)保電子處方中心,與此同時,還接入了7萬多家定點醫(yī)療機構(gòu)和27萬多家零售藥店。
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考慮到老人上了年紀不會使用智能產(chǎn)品,一些地區(qū)還支持把電子處方打印成紙質(zhì)版,如此一來,他們就能夠拿著紙質(zhì)版處方去買藥,省了很多功夫。
值得一提的是,并不是所有藥店都能夠走醫(yī)保報銷,在選擇藥店時,一定要提前打開國家醫(yī)保服務平臺,進而查詢一下這家藥店能不能刷醫(yī)保。
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有些不太會使用智能手機的老人,也可以問一問藥店的工作人員,從而確認這家藥店是否能夠報銷。
2026年3月31日,新浪財經(jīng)發(fā)布文章,再次提醒居民們,在享受醫(yī)保帶來的福利的同時,也要遵守相關規(guī)定。
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堅決做到一人一卡,不隨便將卡借給別人使用,同時每次看病后留好存證,保存好發(fā)票和處方,確保一旦后續(xù)有核查,能夠拿得出憑據(jù)。
最后就是要主動配合,如果遇到醫(yī)保部門展開調(diào)查,一定要積極主動地配合!
現(xiàn)如今,醫(yī)保的實施正在朝著更利民、更惠民的方向發(fā)展,作為享受政策的眾多百姓之一,咱們一定要守住底線,堅決不踩紅線!
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結(jié)語
隨著經(jīng)濟的發(fā)展,社會的進步,國家政策也越來越好了。
這次醫(yī)保上的三大統(tǒng)一,不僅減輕了老百姓們的吃藥壓力,也提高了人民的幸福指數(shù),期待未來有更多利民措施的實施!
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