啥是心源性猝死？有何征兆？怎樣識別？如何防治？

嘮“科”話丨啥是心源性猝死？有何征兆？怎樣識別？如何防治？

知名考研輔導教師張雪峰因心源性猝死去世，引發社會廣泛關注。啥是心源性猝死？有何征兆？怎樣識別？如何防治？記者就此采訪了權威醫學專家。

醫學專家提醒，心源性猝死是最常見的猝死類型之一，發病突然、搶救窗口期極短。但心源性猝死并非毫無征兆，加強風險識別和健康管理，是降低猝死風險的重要手段。

北京軌道交通車站配置自動體外除顫儀。新華社記者 張晨霖 攝

猝死病例多數與心臟疾病有關

據山東第一醫科大學附屬省立醫院心臟大血管外科主任王安彪介紹，在所有猝死病例中，七到八成與心臟疾病有關。常見的直接原因有冠心病、嚴重的心律失常，如室性心動過速或心室顫動、心肌病等。

王安彪說，如果心臟無法有效泵血，大腦很快會因缺氧而失去意識。醫學上通常將癥狀出現在1小時內發生的、由心臟原因導致的自然死亡，定義為心源性猝死。

心源性猝死往往起病非常突然，多數發生在醫院之外，搶救時間窗口極短，故被稱為心血管疾病中的“隱形殺手”。綜合來看，心源性猝死的高發人群，主要可歸納為以下幾類：

一是患有特定心臟基礎疾病的人群。這是猝死風險最高的群體，包括冠心病患者、心力衰竭患者、特定心肌病患者，以及遺傳性心律失常綜合征患者。

二是具有特定臨床病史的人群。心臟驟停幸存者是猝死風險極高的人群。有不明原因昏厥病史者，特別是近期發生與心律失常相關的昏厥，以及心肌梗死后伴有室性心律失常者。

在浙江省湖州市吳興區龍泉小學，紅十字會救護員對教職工進行自動體外除顫器（AED）使用培訓。新華社發（伊凡攝）

三是有猝死相關家族史的人群。一級直系親屬有心源性猝死者，有不明原因心臟驟停，有遺傳性心肌病或心律失常綜合征家族史的人。

四是存在其他特殊合并癥的人群。終末期腎病（如透析患者）屬于猝死高風險的特殊人群。糖尿病患者，尤其是合并心肌梗死或心力衰竭時，猝死風險增加。

王安彪提示，“三高”等慢性病如果控制不佳，也會增加心血管事件發生概率，“關鍵在于，盡管上述高危人群的個體猝死概率遠高于普通人群，但由于普通人群基數巨大，多數猝死事件實際發生在未被識別為高危的普通人群中。”

有些癥狀不是“疲勞”，猝死“預警信號”要注意

國家心血管病中心2025年發布的《中國心血管健康與疾病報告2024》顯示，心血管疾病已成為我國居民首位死因。王安彪說，心源性猝死是心血管疾病最嚴重、最兇險的臨床表現之一。

猝死往往來勢突然，但專家提醒，不少患者的身體在發作前會出現一些預警信號，只是很容易被忽視。

山東大學齊魯醫院重癥醫學科住院總醫師王蕾說，心源性猝死發生前數小時、數天可能會出現預警癥狀，其中最常見的是胸悶胸痛的新發或持續性加重，其他癥狀包括心悸、暈厥、頭暈、乏力、冷汗等。這些癥狀有可能反復出現，在猝死前24小時內重復出現的比例很高。

云南省急救中心的醫師講授心肺復蘇方法技巧。新華社記者 胡超 攝

綜合看，這些“預警信號”特別要注意：

一是胸悶或胸痛。胸部出現壓迫感、緊縮感或疼痛，尤其是在運動、情緒激動或勞累時出現，可能提示心肌供血不足。

二是心悸或心跳異常。突然感覺心跳明顯加快、過慢或跳動不規律，甚至有“亂跳”的感覺，可能與心律失常有關。

三是突然暈厥或接近暈厥。出現眼前發黑、短暫意識喪失或站立不穩等情況，特別是在沒有明顯原因的情況下發生，需要高度警惕。

四是活動后明顯氣短或極度乏力。平時能夠完成的活動突然變得吃力，稍微運動就氣喘或疲勞明顯，可能提示心功能異常。

五是伴隨缺氧表現的異常不適。如冷汗、面色蒼白、嘴唇發紫等癥狀，如果同時伴有胸悶、心慌或呼吸困難，應盡快就醫檢查。

王蕾提醒，如果反復出現上述癥狀，一定不要簡單歸因于疲勞，應及時到醫院進行心電圖或動態心電圖檢查。

心臟健康沒有“年輕特權”

王安彪介紹，心源性猝死總體以中老年人為主，但近年來在高強度工作、長期熬夜等因素影響下，中青年群體相關病例有所增加，呈現出一定的年輕化趨勢。

首先，要定期進行體檢。40歲以上人群、有心血管疾病家族史的人群，或長期存在高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病的人群，應定期進行心電圖、心臟彩超等檢查。

游客漫步在北京園博園內。新華社記者 陳曄華 攝

其次，要控制心血管危險因素。通過合理飲食、戒煙限酒、控制體重等方式，保持血壓、血脂和血糖在正常范圍內。

再次，要保持規律作息。長期熬夜和過度勞累會增加心臟負擔。

專家特別提醒，近年來中青年猝死案例頗受社會關注，其中一個重要原因是工作壓力大、加班熬夜多、生活方式不健康。心臟健康沒有“年輕特權”，大家都要重視身體發出的信號、保持健康生活方式，并科學安排運動。

（來源：新 華 社 微 信公眾號）