兩臺ECMO，十五個日夜：仁濟醫院為兩名狼瘡重癥患者搶回“心”生

一臺ECMO尚未撤機，第二臺ECMO已經就位。

短短一周時間，兩臺V-A ECMO（靜脈-動脈體外膜肺氧合）相繼啟動。當兩名年輕患者的“生命發動機”同時亮起紅燈，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院的醫護團隊選擇與時間競速。

三個月前，在仁濟醫院南院區風濕監護室與急診監護室，一場持續15天的生命拉鋸戰悄然展開。醫療團隊連續為兩名因系統性紅斑狼瘡導致心臟瀕臨衰竭的患者實施ECMO支持治療，兩臺機器同步運轉，多學科團隊晝夜接力。最終，兩名患者均成功撤機，康復良好。這是仁濟醫院在風濕免疫重癥救治領域交出的又一份“仁濟解法”答卷。

驚心動魄！心臟“泵”不動了，ECMO成最后生命線

2025年12月13日，對于40歲的郁女士（化名）而言，是人生中最漫長的一天。有著14年狼瘡病史的她，因“胸悶氣促”被緊急送入仁濟醫院南院區急診，經過迅速評估后收入了風濕ICU病區，病情進展之快超乎想象——床旁心超提示她的左心室射血分數驟然下降，血乳酸水平急劇飆升，這意味著她心臟的泵血功能正在迅速衰竭，生命之火搖搖欲墜。

相關內科治療未獲成效，擺在面前的只有最后一道防線：啟用ECMO，用人工心肺機暫時替代她幾近停擺的心臟，為原發病治療贏得寶貴的時間窗口。

當天，醫療團隊作出決定：上！指令下達，刻不容緩。仁濟醫院風濕監護室、急診監護室迅速聯動，置管、預充、轉機一氣呵成。暗紅色的血液從患者體內引出，經過膜肺氧合，變成鮮紅色回輸體內。ECMO開始替代郁女士衰竭的心臟“工作”。6個日夜的堅守，終于換來了希望的曙光。12月19日，郁女士心功能顯著恢復，成功撤離ECMO。

雙線作戰！當第二聲“警報”拉響，多學科團隊迎難而上

然而，第一場戰斗的硝煙尚未散盡，另一場更為艱巨的考驗接踵而至。

郁女士上機后的第五天，12月18日，急診又送來一名31歲的女性——刁女士（化名），同樣是系統性紅斑狼瘡，同樣出現嚴重心臟受累。發熱、循環衰竭、心功能持續惡化——她也在滑向同樣的險境。

而此時，郁女士的ECMO尚未撤機，第二臺設備從哪調？誰來操作？兩個危重病人如何同時管理？

重癥醫學科緊急協調設備，心血管外科醫生趕來支援置管，風濕科和急診科的醫護團隊迅速排班，輪班值守。第一臺ECMO還在運轉，第二臺ECMO已經裝機完成。

2025年12月19日，郁女士心功能恢復，成功撤機。那一天，刁女士的ECMO剛剛運行滿24小時。

刁女士的救治并不順利。ECMO運轉期間，血流動力學波動、感染風險、液體平衡……每一個細節都可能是壓倒駱駝的最后一根稻草。

醫護團隊沒有松懈。實時監測心輸出量，每天床邊心超評估心功能恢復進度，動態調整抗凝方案，精確控制出入量。護理團隊輪班守在床邊，氣道管理、皮膚護理、體位管理，每一個環節都反復核對。

2025年12月27日，ECMO運轉的第9天，刁女士的心臟功能終于恢復到足以支撐自身循環。撤機的那一刻，監護室里所有人才稍稍松了口氣。

精細護航，“仁濟解法”為危重癥患者點燃希望

15天，兩臺ECMO，兩場生死競速。這背后，是仁濟醫院綜合救治能力的集中體現。

在兩場與死神的較量中，醫療與護理團隊展現出了極高的專業素養。急診科與風濕科監護室的醫護人員輪班值守，通過實時血流動力學監測、精確到毫米的心超評估，為患者提供著“毫米級”的精細化管理。護理團隊則在氣道管理、皮膚護理及液體平衡上嚴格把控，確保每一個救治環節的無縫銜接，最大程度地預防了并發癥的發生。

系統性紅斑狼瘡心臟受累，起病隱匿，病情兇險，素有自身免疫病領域的“沉默殺手”之稱。而V-A ECMO就像一座“生命橋梁”，在患者循環系統崩潰時，為他們搭建起通往重生的通道，為后續針對病因的免疫治療爭取到了最寶貴的時間。

目前，經過近3個月的隨訪，兩位患者恢復情況良好。風濕科團隊為她們量身定制了個性化的靶向治療方案，激素用量已順利撤減，后續治療正在有序推進。

原標題：《兩臺ECMO，十五個日夜：仁濟醫院為兩名狼瘡重癥患者搶回“心”生》

欄目編輯：王蕾

來源：作者：新民晚報 左妍