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第七十五難:五行相克與補瀉的關系
問:《內經》中提到“東方實,西方虛,瀉南方,補北方”,這是什么意思?
答:金、木、水、火、土應當相互平衡。具體來說:
東方屬木,西方屬金。如果木過盛(肝實),則需要用金來平衡它(肺虛)。
南方屬火,北方屬水。如果火過盛,則需要用水平衡它;同理,其他元素也應如此相互制約。
具體解釋:
東方對應肝臟,說明肝氣過盛;西方對應肺臟,說明肺氣虛弱。
南方對應心臟(火),北方對應腎臟(水)。心為肝之子,腎為肝之母。水能克制火,子能使母充實,母能使子空虛。因此,通過瀉火補水,可以防止金(肺)過度壓制木(肝)。《內經》上說:“不能治其虛,何問其余”,就是這個道理。
第七十六難:補瀉的具體操作
問:什么是補瀉?在需要補的時候,從哪里取氣?在需要瀉的時候,又把氣放到哪里?
答:當需要補時,應該從衛氣中取氣。
當需要瀉時,應該從營氣中置氣。
如果陽氣不足而陰氣有余,應先補陽后瀉陰;
如果陰氣不足而陽氣有余,應先補陰后瀉陽。
保持營衛的通暢是關鍵。
第七十七難:上工治未病的意義
問:《內經》中提到“上工治未病,中工治已病”,這是什么意思?
答:所謂“治未病”是指在看到肝病時,預見到肝可能會傳給脾,因此提前強化脾的功能,不讓脾受到肝邪的影響,這就是“治未病”。而“中工治已病”是指只看到肝病而不考慮其可能的傳播路徑,一心只治療肝病,這就是“治已病”。
第七十八難:針刺中的補瀉方法
問:針刺中的補瀉方法是什么?
答:補瀉的方法并不一定依賴于呼吸進出針。懂得針刺的人會相信左手的作用;不懂得針刺的人則依賴右手。在針刺時,必須先用左手按壓針刺穴位,彈動并推壓,直到感覺到氣如動脈般跳動,然后順針刺入。得氣后推進針,稱為補;得氣后拉出針,稱為瀉。如果沒有得氣,對于男性應在體表外操作,女性應在體內操作,沒有得氣的情況被視為十死無生。
第七十九難:迎隨補瀉的原理
問:《內經》中提到“迎而奪之,安得無虛;隨而濟之,安得無實”,以及“虛之與實,若得若失;實之與虛,若有若無”,這是什么意思?
答:迎而奪之:指瀉其子,例如心病時瀉手厥陰心包經的俞穴。
隨而濟之:指補其母,例如心病時補手厥陰心包經的井穴。
所謂“虛之與實,若得若失;實之與虛,若有若無”,指的是牢實和濡虛的感覺。氣來得堅實為得,氣來得濡弱為失,故稱“若得若失”。
第八十難:見氣如入如出的含義
問:《內經》中提到“有見如入,有見如出”,這是什么意思?
答:所謂“有見如入,有見如出”是指:
在針刺時,當左手感覺到氣來時,立即進針;
當感覺到氣盡時,立即出針。
這就是所謂的“有見如入,有見如出”。
第八十一難:避免實實虛虛的錯誤
問:《內經》中提到“無實實虛虛,損不足而益有余”,這指的是寸口脈象嗎?還是指疾病的虛實狀態?如何進行調整?
答:這句話不是指寸口脈象,而是指疾病本身的虛實狀態。例如,肝實而肺虛的情況下,肝屬木,肺屬金,金木應當相互平衡,應當知道用金來平衡木。如果肺實而肝虛且氣息微弱,使用針刺時不補充肝氣反而加重肺的實癥,這就是所謂的“實實虛虛,損不足而益有余”,這種錯誤會導致病情惡化,是普通醫生容易犯的錯誤。
來源:《難經》
翻譯:小悟
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