《難經》第六章 論針法（75～81難）白話譯文

第七十五難：五行相克與補瀉的關系

問：《內經》中提到“東方實，西方虛，瀉南方，補北方”，這是什么意思？

答：金、木、水、火、土應當相互平衡。具體來說：

東方屬木，西方屬金。如果木過盛（肝實），則需要用金來平衡它（肺虛）。

南方屬火，北方屬水。如果火過盛，則需要用水平衡它；同理，其他元素也應如此相互制約。

具體解釋：

東方對應肝臟，說明肝氣過盛；西方對應肺臟，說明肺氣虛弱。

南方對應心臟（火），北方對應腎臟（水）。心為肝之子，腎為肝之母。水能克制火，子能使母充實，母能使子空虛。因此，通過瀉火補水，可以防止金（肺）過度壓制木（肝）。《內經》上說：“不能治其虛，何問其余”，就是這個道理。

第七十六難：補瀉的具體操作

問：什么是補瀉？在需要補的時候，從哪里取氣？在需要瀉的時候，又把氣放到哪里？

答：當需要補時，應該從衛氣中取氣。

當需要瀉時，應該從營氣中置氣。

如果陽氣不足而陰氣有余，應先補陽后瀉陰；

如果陰氣不足而陽氣有余，應先補陰后瀉陽。

保持營衛的通暢是關鍵。

第七十七難：上工治未病的意義

問：《內經》中提到“上工治未病，中工治已病”，這是什么意思？

答：所謂“治未病”是指在看到肝病時，預見到肝可能會傳給脾，因此提前強化脾的功能，不讓脾受到肝邪的影響，這就是“治未病”。而“中工治已病”是指只看到肝病而不考慮其可能的傳播路徑，一心只治療肝病，這就是“治已病”。

第七十八難：針刺中的補瀉方法

問：針刺中的補瀉方法是什么？

答：補瀉的方法并不一定依賴于呼吸進出針。懂得針刺的人會相信左手的作用；不懂得針刺的人則依賴右手。在針刺時，必須先用左手按壓針刺穴位，彈動并推壓，直到感覺到氣如動脈般跳動，然后順針刺入。得氣后推進針，稱為補；得氣后拉出針，稱為瀉。如果沒有得氣，對于男性應在體表外操作，女性應在體內操作，沒有得氣的情況被視為十死無生。

第七十九難：迎隨補瀉的原理

問：《內經》中提到“迎而奪之，安得無虛；隨而濟之，安得無實”，以及“虛之與實，若得若失；實之與虛，若有若無”，這是什么意思？

答：迎而奪之：指瀉其子，例如心病時瀉手厥陰心包經的俞穴。

隨而濟之：指補其母，例如心病時補手厥陰心包經的井穴。

所謂“虛之與實，若得若失；實之與虛，若有若無”，指的是牢實和濡虛的感覺。氣來得堅實為得，氣來得濡弱為失，故稱“若得若失”。

第八十難：見氣如入如出的含義

問：《內經》中提到“有見如入，有見如出”，這是什么意思？

答：所謂“有見如入，有見如出”是指：

在針刺時，當左手感覺到氣來時，立即進針；

當感覺到氣盡時，立即出針。

這就是所謂的“有見如入，有見如出”。

第八十一難：避免實實虛虛的錯誤

問：《內經》中提到“無實實虛虛，損不足而益有余”，這指的是寸口脈象嗎？還是指疾病的虛實狀態？如何進行調整？

答：這句話不是指寸口脈象，而是指疾病本身的虛實狀態。例如，肝實而肺虛的情況下，肝屬木，肺屬金，金木應當相互平衡，應當知道用金來平衡木。如果肺實而肝虛且氣息微弱，使用針刺時不補充肝氣反而加重肺的實癥，這就是所謂的“實實虛虛，損不足而益有余”，這種錯誤會導致病情惡化，是普通醫生容易犯的錯誤。

來源：《難經》

翻譯：小悟