《難經》第四章 論?。?2～56難）白話譯文

第五十二難：臟腑發病的根本區別

問：臟腑發病的根本原因是否相同？

答：不相同。具體來說：

臟?。翰∏楣潭ㄔ谝粋€地方，不會轉移，其病變位置不變。

腑病：病情變化不定，表現為類似脹氣或響動的癥狀，上下流動，沒有固定的位置。因此可以據此知道臟腑發病的根本不同。

第五十三難：七傳者死，間藏者生的含義

問：《內經》中提到“七傳者死，間藏者生”，這是什么意思？

答：七傳：指的是病邪按照五行相克的順序傳遞，如心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎再傳回心。每個臟器只受一次傷害，所以稱為“七傳者死”。

間藏：指的是病邪按照五行相生的順序傳遞，如心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝再傳回心。這種傳遞方式如同環狀無盡頭，母子相傳，因此稱為“間藏者生”。

第五十四難：臟病難治，腑病易治的原因

問：為什么臟病難治而腑病易治？

答：臟病難治：因為病邪按照五行相克的方式傳遞，容易導致嚴重的后果。

腑病易治：因為病邪按照五行相生的方式傳遞，相對溫和，易于恢復。這與“七傳”和“間藏”的原理相同。

第五十五難：積與聚的區別

問：如何區分積和聚？

答：積：屬于陰氣，性質沉靜而隱蔽，病灶有固定的部位，疼痛集中在某個區域，上下左右都有明確的界限。

聚：屬于陽氣，性質浮動而不穩定，病灶沒有固定的根源，上下移動不定，疼痛位置也不斷變化。

因此，積是由五臟產生的，而聚是由六腑形成的。積是陰氣，聚是陽氣，通過這些特點可以區分積和聚。

第五十六難：五臟之積的名稱及其發生時間和病因

問：五臟之積各有特定名稱嗎？它們分別在什么月份和日子發生？

答：肝之積，名為肥氣，位于左脅下，形狀像倒扣的杯子，有頭有腳。如果不及時治療，可能會引發咳嗽、逆氣和瘧疾等癥狀，持續多年不愈。通常發生在季夏（農歷六月）戊己日。原因是肺病傳至肝，肝本當傳至脾，但脾在此時正值旺盛，不受邪氣，肝欲還肺，肺又不肯接受，因此邪氣留結為積。

心之積，名為伏梁，起始于臍上，大小如手臂，向上延伸至心下。如果不及時治療，可能會引起煩心等癥狀，通常發生在秋季（農歷七月到九月）庚辛日。原因是腎病傳至心，心本當傳至肺，但肺在此時正值旺盛，不受邪氣，心欲還腎，腎又不肯接受，因此邪氣留結為積。

脾之積，名為痞氣，位于胃脘部，覆蓋面積如盤子般大。如果不及時治療，可能導致四肢無力、黃疸、飲食不良等癥狀，通常發生在冬季（農歷十月到十二月）壬癸日。原因是肝病傳至脾，脾本當傳至腎，但腎在此時正值旺盛，不受邪氣，脾欲還肝，肝又不肯接受，因此邪氣留結為積。

肺之積，名為息賁，位于右脅下，形狀如杯子般大。如果不及時治療，可能引發寒熱、喘咳和肺癰等癥狀，通常發生在春季（農歷正月到三月）甲乙日。原因是心病傳至肺，肺本當傳至肝，但肝在此時正值旺盛，不受邪氣，肺欲還心，心又不肯接受，因此邪氣留結為積。

腎之積，名為奔豚，發于少腹，上至心下，形如小豬，上下無定時。如果不及時治療，可能引發喘逆、骨痿和少氣等癥狀，通常發生在夏季（農歷四月到六月）丙丁日。原因是脾病傳至腎，腎本當傳至心，但心在此時正值旺盛，不受邪氣，腎欲還脾，脾又不肯接受，因此邪氣留結為積。

這些就是五種積癥的主要特征和發病規律。

來源：《難經》

翻譯：小悟