久咳不愈竟是異物堵住喉嚨！呼吸內(nèi)科專家妙手“鏡”下解危難

本網(wǎng)訊（曾海燕、周建勇）3月4日，新寧縣醫(yī)共體總醫(yī)院（縣人民醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功為一名久咳不愈的患者實(shí)施電子支氣管鏡下異物取出術(shù)，以最小創(chuàng)傷快速解除窒息風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后呼吸困難癥狀迅速緩解，恢復(fù)良好，標(biāo)志著呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸介入技術(shù)水平日益成熟，疑難患者多學(xué)科協(xié)同救治成效顯著，學(xué)科發(fā)展穩(wěn)步前進(jìn)。

△ 骨頭硬物被完整取出

天明（化名）今年37歲，因先天性智力障礙基本不能說話，靠手勢(shì)交流，溝通困難。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊疼痛3小時(shí)，收治我院普外一科，診斷為右側(cè)腹股溝疝嵌頓，予手法復(fù)位后疼痛緩解。

管床醫(yī)生唐永瀅副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)天明咳嗽、咳黃色膿痰并喘息，肺部CT顯示右肺中間支氣管開口處高密度陰影伴雙肺多發(fā)感染，懷疑有氣道異物，立即請(qǐng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任蔣軍副主任醫(yī)師緊急會(huì)診。

追問病史，天明反復(fù)咳嗽咯痰已有月余，多次自購(gòu)口服藥物治療，沒有明顯好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)呼吸困難癥狀。蔣主任考慮氣道異物導(dǎo)致肺部感染，長(zhǎng)期劇烈咳嗽誘發(fā)疝氣，現(xiàn)隨時(shí)可能引發(fā)窒息、重癥肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，患者立即轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科救治。

△ 纖支鏡下顯示異物嵌頓在支氣管狹窄處

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速評(píng)估病情，因異物嵌入時(shí)間較長(zhǎng)，可能處于半腐爛狀態(tài)，通過聲門狹窄處風(fēng)險(xiǎn)尤其大，一旦異物滑脫或粉碎，極易引起窒息，根據(jù)情況制定了個(gè)體化微創(chuàng)方案和術(shù)中意外緊急處理預(yù)案。3月4日在全麻下行電子纖維支氣管鏡檢術(shù)，支氣管鏡進(jìn)入氣道，清晰顯示氣管壁有大量黃色膿痰，支氣管狹窄處有異物嵌頓，周圍被增生肉芽組織包裹。

△ 取物鉗精準(zhǔn)夾持異物，穩(wěn)妥完整取出

異物嵌頓導(dǎo)致氣道黏膜水腫，整個(gè)操作空間狹小、出血風(fēng)險(xiǎn)高。主治醫(yī)師周建勇沉著穩(wěn)健，取物鉗精準(zhǔn)夾持異物，穩(wěn)妥完整取出，氣道瞬間恢復(fù)通暢，患者呼吸困難癥狀即刻緩解?；颊咔逍押笾笇?dǎo)有效咳嗽，經(jīng)精心治療護(hù)理，恢復(fù)良好。

蔣軍主任表示，支氣管鏡下異物取出術(shù)具有創(chuàng)傷小、時(shí)間短、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，是目前氣道異物救治的首選微創(chuàng)技術(shù)。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科將持續(xù)精進(jìn)微創(chuàng)診療技術(shù)，優(yōu)化急診急救流程，強(qiáng)化多學(xué)科協(xié)作，提升服務(wù)，為呼吸系統(tǒng)疾病患者提供安全、高效、精準(zhǔn)的醫(yī)療保障，大病不出縣。