敘事醫學 ▏一位全科醫生的“療效”反思：血糖達標了，為何患者仍憂心？

在醫學與人文的交匯處

敘事醫學應聲而起

醫學不僅是治療疾病

更是關懷患者的心靈

FOR LOVE

我的初中班主任李老師和她的老伴因血糖控制不佳來住院了。

李老師見到我，依然是一副慈祥的笑容：“雷雨呀，我在家確實沒管住嘴，這血糖眼看著就往上漲。住院了我一定聽你的，管住這張嘴！還有就是老是渾身沒勁、頭暈，還經常出汗，日子真是過得難受……我老頭子病比我還多，心臟剛裝了支架，也有糖尿病，血糖也是時高時低，更得請你多費心啦！”說完這些，李老師笑容背后似乎藏著一絲隱隱的憂慮。

“李老師，您放心，我一定把您倆的血糖調整好，其他癥狀也想辦法一起改善！”我連忙安慰她。

“要得啰，雷雨呀，那就麻煩你費心了！唉……”李老師欲言又止，我便也沒再多問。

一周過去，我拿著李老師和老伴的血糖監測單，滿意地笑了：“李老師，您看，二老的血糖現在已經調整得很理想了，頭暈、乏力和出汗的情況也明顯好轉。嗯，真不錯！我看明天可以出院了?！?/p>

“就可以出院了呀？”李老師卻有些遲疑，“不知道回去以后，會不會又變成老樣子......”

“回去之后只要按照在醫院這樣控制飲食，肯定沒問題的！”我自信地說，“明天就辦出院吧?！?/p>

“你說可以就可以吧，謝謝你，雷雨。”李老師沒再堅持，仍是笑著向我道謝。

我心里想：這次血糖調得這么平穩，應該算是一次療效滿意的住院了。

沒想到晚上，我接到了李老師兒子的電話。從他那里我才得知，李老師在家因為要照顧老伴，經常忘記吃藥，生活也不規律，飲食控制更談不上，甚至偶爾有放棄治療的念頭，對老伴的病更是憂心忡忡。

“馮醫生，我媽這個‘心病’還得請你幫忙治一治，不然回去肯定又恢復原樣！”

于是，我特意請李老師留了下來，和她細細聊起日常的生活，聊兩位老人多種疾病共存時該如何協同管理。

“李老師，您看，老伴的冠心病已經放了支架，只要按時服藥，心臟問題就不用太擔心。您的冠脈造影結果也不錯，血管問題不大，同樣規律用藥就行。高血壓和糖尿病是常見的共病，一方面生活上要注意清淡飲食、規律進餐、主食定量、適當運動、保持心情放松；另一方面遵照醫囑按時服藥；同時在家經常測測血壓、血糖，做到心里有數，有問題隨時找醫生分析調整；另外，每年做一到兩次全面體檢也很重要。還有，社區的家庭醫生是你們可以信賴的‘健康守門人’，隨時能為二老提供幫助?！甭犕晡业脑?，李老師點了點頭：“你說得對，這些我們以前確實沒做好，以后得學著這樣管理自己的病。”

針對李老師的焦慮抑郁情緒，我們還邀請了心理診療科專家會診，進行了評估并給出了干預建議。不過幾天時間，李老師的精神狀態明顯好轉，這次她臉上慈祥的笑容中不再有剛入院時的那縷憂郁：“雷雨啊，謝謝你幫我找到了管理健康的方法，這次住院真是療效顯著、收獲滿滿！”

李老師終于安心出院了，而我們，也終于收獲了真正意義上的“療效”。

回顧對李老師的診療過程，我對全科醫學的基本原則和任務有了更深一層的體會：全科醫學必須“以人為中心”，我們服務的首先是“人”，而不是“病”。我們要尊重患者和家屬，既要治病，也要醫心；既要關注身體，也要照拂情感，最終守護的是一個人的整體健康與生活幸福。因此，所謂“滿意的療效”，對患者而言是“我要我覺得，不是要醫生覺得”；而對醫生來說，則是提供真正個性化的服務，陪伴并守護每一位患者的健康幸福之路。

歡迎轉發點贊

文字 | 馮雷雨

編輯 | 周思杏

審核 | 彭秋香

預約電話：58214922 危重癥轉診電話：58214120