【急救風(fēng)采】伏地插管，打通生命的氣道

“真的太感謝你們了，是你們救了他一命！”

患者家屬誠(chéng)摯感謝的背后，是一場(chǎng)與死神的極速賽跑。近日，陳強(qiáng)車組憑借精湛的技術(shù)與熟練的配合，成功搶救了一名呼吸心跳驟停患者。

3月11日14時(shí)31分，急救指令驟然響起：一名市民突然呼之不應(yīng)，需要緊急搶救。救護(hù)車立即駛向現(xiàn)場(chǎng)的同時(shí)，患者同事正第一時(shí)間接受120調(diào)度員遠(yuǎn)程指導(dǎo)，進(jìn)行胸外按壓的自救。

救護(hù)車僅用5分鐘便抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，陳強(qiáng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)躺在地上的患者已經(jīng)處于呼吸心跳驟停狀態(tài)，于是立即啟動(dòng)高級(jí)生命支持流程，胸外按壓、氣囊面罩呼吸、心電監(jiān)護(hù)、開(kāi)通靜脈、電除顫、藥物干預(yù)，一系列搶救緊密進(jìn)行。

作為一名經(jīng)驗(yàn)豐富的急救醫(yī)師，陳強(qiáng)深知此時(shí)為患者建立穩(wěn)定高效的氣道通氣尤為重要，需要立即將面罩呼吸進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為氣管插管通氣。氣管插管操作最方便的環(huán)境是患者躺在治療床上，操作者站在患者頭部后方，這樣具有最合適的視野與操作角度。但此時(shí)患者正躺在地上，周圍也沒(méi)有合適抬高安置的地方。再尋找和搬運(yùn)患者，無(wú)疑會(huì)造成搶救中斷和增加風(fēng)險(xiǎn)，于是陳強(qiáng)醫(yī)生決定就地插管。

插管時(shí)，醫(yī)生的視角需要與患者頭部保持相對(duì)平行。但患者躺在地上，無(wú)論醫(yī)生是蹲著還是跪著，都無(wú)法獲得良好的視野。來(lái)不及多想，陳強(qiáng)醫(yī)生毫不猶豫地直接趴在了冰冷堅(jiān)硬的磁磚地面上，快速調(diào)整好穩(wěn)定姿勢(shì)：右腿伸直頂住，左腿屈膝呈三角穩(wěn)定狀態(tài)，肘尖撐在地上，雙手牢牢拿穩(wěn)插管設(shè)備。一位急救員扶住患者的身體，另一位急救員保持患者頭頸部處于合適的仰角，三個(gè)人形成三位一體的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。

急救車組：陳強(qiáng)、徐嵩、王東旭、董敏杰

隨著喉鏡的穩(wěn)穩(wěn)鉤住和輕輕提起，患者粘著分泌物的咽部和聲門(mén)，被打開(kāi)了一個(gè)小口。就在這電光石火的一剎那，陳強(qiáng)醫(yī)生把氣管插管迅速地插進(jìn)了大氣道，一下子就打通了更加順暢的呼吸通路。

插管成功后，患者通氣效率顯著提升，在持續(xù)胸外按壓的作用下，不久就恢復(fù)了自主呼吸和心跳。急救團(tuán)隊(duì)立即將患者向新華醫(yī)院急診轉(zhuǎn)送，并進(jìn)行了危重病預(yù)報(bào)，開(kāi)通無(wú)縫銜接的“綠色通道”。醫(yī)院接診后，診斷為急性前壁心肌梗死誘發(fā)室顫，立即予以支架植入手術(shù)和后續(xù)治療。

近日，患者家屬特意致電陳強(qiáng)醫(yī)生，表示雖然患者目前還在監(jiān)護(hù)室內(nèi)觀察，但每日都有好轉(zhuǎn)。她代表患者全家向車組的全力搶救和高超技術(shù)表達(dá)由衷感謝。

陳強(qiáng)醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，自救互救、遠(yuǎn)程指導(dǎo)、院前急救和院內(nèi)救治對(duì)于院外心臟驟停（OHCA）的搶救缺一不可。患者同事發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)撥打120，并配合調(diào)度指揮員開(kāi)展胸外按壓，為后續(xù)心肺復(fù)蘇成功贏得了寶貴機(jī)會(huì)，是搶救成功的重要一環(huán)。也希望更多的普通人能掌握自救互救技能，在需要的時(shí)候及時(shí)伸出有力的援助之手。

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