河南麻疹疫情有上升趨勢(shì)，整體處于低流行水平

□全媒體記者 孫倩文

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委在新聞發(fā)布會(huì)上通報(bào)，全球多國(guó)出現(xiàn)麻疹疫情反彈，2025年麻疹報(bào)告病例數(shù)居前10位的國(guó)家中，有6個(gè)與中國(guó)接壤，我國(guó)面臨較大的疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)，麻疹防控形勢(shì)嚴(yán)峻。

目前，河南省麻疹疫情形勢(shì)如何？麻疹又該如何防控？

6個(gè)麻疹高發(fā)國(guó)家與中國(guó)接壤

我國(guó)疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)較大

鄭大三附院兒科副主任、感染性疾病科主任趙會(huì)茹介紹，麻疹是由麻疹病毒引起的急性、高度傳染性呼吸道傳染病，屬于我國(guó)乙類(lèi)法定傳染病，主要侵犯呼吸道和全身皮膚黏膜，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、結(jié)膜炎、口腔柯氏斑及自上而下蔓延的斑丘疹。人群普遍易感，未接種疫苗或未感染過(guò)麻疹者大多會(huì)發(fā)病。

“麻疹主要通過(guò)空氣飛沫傳播，傳染性極強(qiáng)，被稱(chēng)為‘見(jiàn)面?zhèn)鳌?025年麻疹報(bào)告病例數(shù)居前10位的國(guó)家中，有6個(gè)與我國(guó)接壤，口岸地區(qū)人員往來(lái)頻繁，存在跨境務(wù)工、留學(xué)、商貿(mào)往來(lái)等多渠道人員流動(dòng)。盡管海關(guān)已加強(qiáng)入境篩查，但由于麻疹潛伏期長(zhǎng)，使得早期防控難度較大。”河南省疾控中心免疫規(guī)劃所主管醫(yī)師杜冰會(huì)介紹。

此外，雖然我國(guó)適齡兒童麻腮風(fēng)疫苗接種率維持在95%以上，但在全球疫情反彈的大背景下，任何免疫屏障的缺口（如流動(dòng)人口、留守兒童、免疫史不全者）都可能被迅速放大。

杜冰會(huì)提到，針對(duì)口岸和跨境人員流動(dòng)的輸入風(fēng)險(xiǎn)，防控的關(guān)鍵在于“外防輸入、內(nèi)防反彈”。建議出境旅行前關(guān)注目的地疫情，必要時(shí)提前21天接種麻腮風(fēng)疫苗，特別是前往麻疹疫情嚴(yán)重的流行地區(qū)。

AI制圖

河南麻疹疫情有上升趨勢(shì)

整體處于低流行水平

結(jié)合全國(guó)疫情形勢(shì)來(lái)看，近期河南省麻疹發(fā)病情況如何？與去年同期相比是否有明顯波動(dòng)？

杜冰會(huì)介紹，2025年全年，河南省麻疹疫情較近5年平均水平有所升高，局部地區(qū)出現(xiàn)聚集性疫情。進(jìn)入2026年以來(lái)，截至3月31日，河南省麻疹疫情較2025年同期有所增加，但整體處于低流行水平。春季為麻疹高發(fā)季節(jié)，需提高警惕，加強(qiáng)防范。

河南作為全國(guó)重要綜合交通運(yùn)輸樞紐，人員流動(dòng)具有高頻次、廣來(lái)源的特點(diǎn)，極易成為“傳播鏈的中轉(zhuǎn)站”，“間接輸入”的風(fēng)險(xiǎn)較大。河南省勞動(dòng)力輸出較多，人員頻繁的跨省流動(dòng)大大增加了從境外輸入或從疫情高發(fā)省份輸入的概率。

“河南省人口基數(shù)大，疫苗免疫屏障可能存在缺口，如流動(dòng)人口，尤其是跨省務(wù)工人員及其隨遷子女，可能存在免疫空白；根據(jù)近年來(lái)麻疹病例的免疫史核查，河南省也存在成人的免疫空白情況。”杜冰會(huì)提醒，對(duì)于未按國(guó)家免疫規(guī)劃程序完成2劑次麻腮風(fēng)疫苗（8月齡、18月齡）的兒童，學(xué)校或幼兒園要督促其及時(shí)補(bǔ)種。

麻疹絕非“僅出疹子”

其并發(fā)癥可致命

趙會(huì)茹介紹，麻疹病毒屬副黏病毒科，僅感染人類(lèi)，患者是唯一傳染源。麻疹病毒通過(guò)呼吸道飛沫傳播，在密閉空間中亦可通過(guò)氣溶膠傳播，接觸被污染物體表面也可能導(dǎo)致感染。傳染期從出疹前5天持續(xù)至出疹后5天，免疫力低下者傳染期可延長(zhǎng)。潛伏期7~21天（通常為10~14天），曾有報(bào)道最長(zhǎng)可達(dá)23天。由于其極強(qiáng)的傳染性（R0=12~18），麻疹在未免疫人群中接觸后發(fā)病率超過(guò)90%。

麻疹的典型癥狀和臨床表現(xiàn)有哪些？普通大眾又該如何早期識(shí)別？趙會(huì)茹介紹，麻疹病程分為四期：

潛伏期（通常為10~14天）：末期可有輕微發(fā)熱。

前驅(qū)期（2~4天）：可出現(xiàn)高熱（≥38℃）、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎、畏光、流淚。關(guān)鍵識(shí)別標(biāo)志為柯氏斑——發(fā)熱2~3天后，口腔頰黏膜（第二磨牙對(duì)側(cè)）出現(xiàn)針尖大小、灰白色、基底紅暈的斑點(diǎn)，具有高度特異性，是早期診斷的依據(jù)。

出疹期（發(fā)熱后3~5天）：皮疹自耳后、發(fā)際、前額開(kāi)始，自上而下蔓延至全身，最后達(dá)手掌足底。皮疹為淡紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。出疹時(shí)體溫常達(dá)39~40℃，全身中毒癥狀加重。

恢復(fù)期：無(wú)并發(fā)癥者，皮疹按出疹順序消退，伴糠狀脫屑及色素沉著，全程10~14天。

“值得注意的是，隨著麻腮風(fēng)疫苗的普及，非典型麻疹增多，如輕型（低熱、稀疏皮疹）、成人麻疹（癥狀不典型）等，易誤診為普通感冒或其他出疹性疾病。”趙會(huì)茹提醒，麻疹絕非“僅出疹子”，其并發(fā)癥可致命。肺炎是最常見(jiàn)且最主要的致死原因，其次為喉炎、中耳炎、腦炎及心肌炎。每1000例中約有1例發(fā)生急性腦炎，病死率約15%，幸存者20%~50%遺留神經(jīng)功能障礙。罕見(jiàn)但致命的遲發(fā)并發(fā)癥為亞急性硬化性全腦炎（SSPE），通常在感染后7~10年發(fā)病，預(yù)后極差。

需要注意的是，麻疹重癥高危人群包括：8月齡以下嬰兒（母?jìng)骺贵w不足或缺失）；孕婦（易致早產(chǎn)、低出生體重）；營(yíng)養(yǎng)不良兒童（尤其維生素A缺乏者）；免疫功能低下者（如HIV感染者、接受免疫抑制治療者）。

預(yù)防麻疹

及時(shí)全程接種麻腮風(fēng)疫苗

我國(guó)自2020年6月起實(shí)施8月齡和18月齡各接種1劑麻腮風(fēng)疫苗（MMR）的免疫程序。“兩劑次接種后，血清陽(yáng)轉(zhuǎn)率>95%，保護(hù)效力可持續(xù)20年以上。然而，個(gè)體差異、免疫應(yīng)答低下等可能導(dǎo)致免疫失敗，故即使接種過(guò)疫苗者仍有極低感染風(fēng)險(xiǎn)。”趙會(huì)茹提到，對(duì)于無(wú)明確麻疹病史、未完成兩劑次接種或血清學(xué)檢測(cè)抗體陰性者，建議補(bǔ)種。HIV感染者若無(wú)嚴(yán)重免疫抑制，亦應(yīng)常規(guī)接種。

趙會(huì)茹提醒，若與麻疹患者密切接觸，且無(wú)明確麻疹疫苗接種史或抗體陰性，應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)接種含麻疹成分疫苗以預(yù)防發(fā)病；對(duì)于不能接種麻疹疫苗的高風(fēng)險(xiǎn)人群（如<6月齡嬰兒、孕婦、免疫功能低下者），應(yīng)在暴露后5日內(nèi)注射人免疫球蛋白（0.25mL/kg），以預(yù)防發(fā)病或顯著減輕病情。超過(guò)6日后，疫苗或免疫球蛋白預(yù)防效果有限，需進(jìn)行21天自我健康監(jiān)測(cè)，其間避免前往公共場(chǎng)所，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)并佩戴口罩。

目前麻疹無(wú)特效抗病毒藥物，治療以對(duì)癥支持與預(yù)防并發(fā)癥為主。高熱時(shí)慎用退熱劑，避免影響皮疹透發(fā)。

如何預(yù)防麻疹？趙會(huì)茹提到，核心措施包括及時(shí)全程接種疫苗；病例早發(fā)現(xiàn)、早隔離；流行期間避免前往人群密集場(chǎng)所；保持室內(nèi)通風(fēng)、勤洗手、科學(xué)佩戴口罩。

針對(duì)部分家長(zhǎng)對(duì)麻腮風(fēng)疫苗接種存在認(rèn)知誤區(qū)或“疫苗猶豫”，比如孩子八月齡要接種第一針麻腮風(fēng)疫苗，但很多家長(zhǎng)擔(dān)心孩子接種后發(fā)燒而推遲接種。

“麻腮風(fēng)疫苗的推遲接種直接影響群體免疫屏障的建立。推遲接種本質(zhì)上是用確定的保護(hù)換取不確定的風(fēng)險(xiǎn)，在全球麻疹疫情反彈、我國(guó)輸入壓力劇增的背景下，這種風(fēng)險(xiǎn)尤為突出。8月齡接種第一劑次麻腮風(fēng)疫苗，這個(gè)國(guó)家免疫程序是在法律框架下，以疾病負(fù)擔(dān)、疫苗特性、免疫效果、循證依據(jù)等為核心，兼顧實(shí)施可行性與公平性的科學(xué)決策結(jié)果。對(duì)家長(zhǎng)而言，及時(shí)接種疫苗是對(duì)孩子最直接的保護(hù)。”杜冰會(huì)提醒。

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值班丨胡 敏

統(tǒng)籌丨安 偉

編輯丨劉廣輝

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