1%罕見(jiàn)危重病例！2歲患兒雙側(cè)支氣管異物，多學(xué)科聯(lián)動(dòng)極速救治

近日，一名2歲幼兒因誤食花生后出現(xiàn)嗆咳，家長(zhǎng)初期未及時(shí)重視，四天后患兒病情加劇，引發(fā)雙側(cè)支氣管異物，并合并肺氣腫、肺不張、氣胸多重危重并發(fā)癥，情況十分緊急。威海市婦幼保健院（市立二院）立即啟動(dòng)多學(xué)科緊急救治機(jī)制，各科室專(zhuān)家無(wú)縫聯(lián)動(dòng)、精準(zhǔn)施救，成功為這名罕見(jiàn)極危重癥患兒取出異物，患兒最終轉(zhuǎn)危為安，目前已順利康復(fù)出院。

誤食花生嗆咳未重視 四天后突發(fā)危重急癥

2026年3月26日晚間，威海市婦幼保健院急診迎來(lái)了一名病情危急的2歲3個(gè)月幼兒，孩子突發(fā)咳嗽加重，呼吸急促，情況十分緊急。據(jù)家屬描述，孩子四天前進(jìn)食花生時(shí)突發(fā)嗆咳，當(dāng)時(shí)咳嗽雖較劇烈，但后續(xù)稍有緩解，家長(zhǎng)未充分重視，直至當(dāng)晚孩子咳嗽突然加劇，才慌忙就醫(yī)。

門(mén)診接診醫(yī)生憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，第一時(shí)間警覺(jué)孩子可能是支氣管異物，立刻為患兒鎮(zhèn)靜，并快速完善胸部 CT 檢查。檢查結(jié)果讓在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員心頭一緊：患兒為雙側(cè)支氣管異物堵塞伴肺氣腫，左肺上葉大片高密度影，提示支氣管異物并閉塞，不排除炎癥可能，同時(shí)還合并肺不張、氣胸，屬于兒童呼吸道急癥中的極危重癥，隨時(shí)可能發(fā)生窒息、呼吸衰竭，危及生命。醫(yī)院當(dāng)即開(kāi)通急診綠色通道，將患兒快速轉(zhuǎn)入兒科病房開(kāi)展術(shù)前緊急處置。

1%罕見(jiàn)病例遇多重并發(fā)癥 多學(xué)科15分鐘火速集結(jié)

“氣管支氣管異物是兒童常見(jiàn)急重癥，起病急、進(jìn)展快，而雙側(cè)支氣管異物病例僅占所有兒童呼吸道異物病例的1%，屬于極為罕見(jiàn)的危重情況。這名患兒還疊加了肺氣腫、肺不張、氣胸多重并發(fā)癥，手術(shù)救治難度極大，每一秒都容不得耽擱。” 威海市婦幼保健院兒科主任郭志麗介紹道。

在全面研判患兒危重病情后，郭志麗第一時(shí)間向醫(yī)院進(jìn)行緊急匯報(bào)。在院長(zhǎng)、省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)科帶頭人張恩東的統(tǒng)一調(diào)度下，醫(yī)院即刻啟動(dòng)氣道異物多學(xué)科聯(lián)動(dòng)診治機(jī)制，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的緊急救治迅速展開(kāi)。短短15分鐘內(nèi)，耳鼻喉一科主任張中華、麻醉科主任邵建濤、重癥醫(yī)學(xué)科主任李濱、醫(yī)學(xué)影像科主任劉本波、藥劑科主管藥師林均賢等相關(guān)專(zhuān)家迅速集結(jié)至兒科病房。

多學(xué)科專(zhuān)家共同為患兒查體，細(xì)致分析病情，在全方位保障患兒生命安全的前提下，快速敲定個(gè)性化手術(shù)方案，同步完成所有術(shù)前籌備。從患兒入院到多學(xué)科診療全流程落地，全程耗時(shí)不到 1小時(shí)，醫(yī)院以極致效率為患兒爭(zhēng)取到了寶貴的黃金救治時(shí)間。

精準(zhǔn)協(xié)作攻克手術(shù)難關(guān) 快速取異物化險(xiǎn)為夷

手術(shù)臺(tái)上，邵建濤全程精準(zhǔn)把控麻醉，為手術(shù)提供堅(jiān)實(shí)的麻醉保障。在張中華的指導(dǎo)下，郭志麗聯(lián)合耳鼻喉科主治醫(yī)師王輝緊密協(xié)作、精準(zhǔn)操作，在不到一分鐘內(nèi)順利從患兒右側(cè)支氣管取出約4*7mm的花生塊。

來(lái)不及松口氣，醫(yī)護(hù)人員立刻轉(zhuǎn)向左側(cè)支氣管探查，發(fā)現(xiàn)此處情況更為棘手：異物被肉芽緊緊包繞，位置刁鉆，取出難度極大。專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)沉下心來(lái)，極致耐心地多角度多器械嘗試操作，最終成功取出另一枚4*6mm的花生塊。隨后，醫(yī)護(hù)人員越過(guò)肉芽進(jìn)一步探查，發(fā)現(xiàn)局部有大量痰液和痰栓，當(dāng)即給予灌洗吸引，再全面探查雙肺，確認(rèn)無(wú)異物殘留后，手術(shù)順利結(jié)束。

整場(chǎng)手術(shù)操作平穩(wěn)順暢，患兒全程生命體征及氧合保持穩(wěn)定，未出現(xiàn)任何術(shù)中不適，術(shù)后順利返回兒科病房接受后續(xù)監(jiān)護(hù)治療，這場(chǎng)針對(duì) 1% 罕見(jiàn)危重病例的救治戰(zhàn)，以精準(zhǔn)、快速、高效的結(jié)果宣告成功。

24小時(shí)待命的醫(yī)療“特種部隊(duì)” 筑牢兒童急重癥生命防線(xiàn)

此次罕見(jiàn)危重病例的成功救治，并非偶然，而是威海市婦幼保健院成熟完善的多學(xué)科聯(lián)動(dòng)救治體系的一次直觀體現(xiàn)。一直以來(lái)，醫(yī)院積極踐行國(guó)家衛(wèi)健委 “以患者為中心，以疾病為鏈條” 的多學(xué)科診療理念，針對(duì)兒童氣道異物這一高危急癥，專(zhuān)門(mén)組建了涵蓋兒科、耳鼻喉科、麻醉科、影像科、呼吸科、手術(shù)室等多科室的專(zhuān)業(yè)聯(lián)動(dòng)診治團(tuán)隊(duì)，搭建起高效閉環(huán)的急癥救治流程。

這支多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)，如同訓(xùn)練有素的 “醫(yī)療特種部隊(duì)”，全年24小時(shí)待命。無(wú)論患兒首診于哪個(gè)科室，一旦確診氣道異物，醫(yī)院便會(huì)立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診流程，各科室專(zhuān)家快速集結(jié)、高效協(xié)作，第一時(shí)間制定最優(yōu)救治方案，全力縮短救治窗口期，為危急重癥患兒筑牢堅(jiān)實(shí)的生命防線(xiàn)。

從術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估、快速啟動(dòng)急救流程，到術(shù)中多科室緊密配合、全程把控安全，此次救治過(guò)程中，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)展現(xiàn)出了極強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)與高效的協(xié)作能力，用專(zhuān)業(yè)與速度成功化解了這場(chǎng)罕見(jiàn)的生命危機(jī)。憑借成熟的多學(xué)科聯(lián)動(dòng)救治體系，威海市婦幼保健院在兒童氣道異物救治領(lǐng)域成效顯著，成功挽救了眾多急癥患兒的生命，相關(guān)救治經(jīng)驗(yàn)在行業(yè)內(nèi)廣為傳播，成為區(qū)域內(nèi)兒童急重癥救治的典范。

牢記預(yù)防要點(diǎn) 遠(yuǎn)離氣道風(fēng)險(xiǎn)

郭志麗表示，兒童呼吸道異物梗阻完全可防可控，日常照護(hù)中，家長(zhǎng)需牢記以下預(yù)防要點(diǎn)，從源頭規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)：3歲以下臼齒尚未萌出的幼兒，嚴(yán)禁喂食花生、瓜子、豆類(lèi)及其他帶核、堅(jiān)硬細(xì)小的食物；幼兒進(jìn)食時(shí)，避免讓其亂跑亂跳，防止跌倒時(shí)不慎將食物吸入氣道；孩子進(jìn)食過(guò)程中，切勿驚嚇、逗樂(lè)或責(zé)罵孩子，避免孩子大哭大笑引發(fā)食物誤吸；日常教育兒童改掉口含筆帽、口哨、小玩具等壞習(xí)慣，杜絕危險(xiǎn)行為；凡是幼兒可能吸入、吞下的細(xì)小物品，一律不能作為幼兒玩具；危重、昏迷患兒進(jìn)食時(shí)，需格外加強(qiáng)看護(hù)，嚴(yán)防進(jìn)食誤吸。

一旦發(fā)現(xiàn)孩子疑似吞食、吸入異物，家長(zhǎng)首先要保持冷靜，切勿讓孩子哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)，避免異物進(jìn)一步移位損傷氣道；嚴(yán)禁盲目拍背、喂水喂食，防止異物加重氣道阻塞。即便孩子暫無(wú)明顯不適癥狀，也需第一時(shí)間送往醫(yī)院就醫(yī)，盡早排查處理，避免延誤病情引發(fā)危險(xiǎn)。兒童氣道異物梗阻屬于急危重癥，黃金救治時(shí)間分秒必爭(zhēng)，家長(zhǎng)的科學(xué)應(yīng)對(duì)，是守護(hù)孩子生命安全的重要第一道防線(xiàn)。同時(shí)，建議家長(zhǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)兒童氣道異物梗阻急救方法，掌握基礎(chǔ)急救技能，以備不時(shí)之需，為孩子的健康成長(zhǎng)筑牢安全屏障。

來(lái)源：威海市婦幼保健院