32歲女子突發(fā)心臟驟停，醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒把她從“鬼門關(guān)”拉了回來(lái)

3月25日，一場(chǎng)與死神的賽跑在南通市第一人民醫(yī)院內(nèi)上演。上午9時(shí)許，32歲女子突發(fā)心臟驟停，被緊急送至醫(yī)院急診。經(jīng)過(guò)急診團(tuán)隊(duì)多輪搶救，并使用上ECMO（體外膜肺氧合）治療，患者生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷，該女子為“暴發(fā)性心肌炎”引發(fā)的心源性猝死。最終，醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)接力配合，成功將女子從“鬼門關(guān)”拉了回來(lái)。

3月25日上午8時(shí)49分，該女子在工作時(shí)突發(fā)意識(shí)不清，同事第一時(shí)間撥打120急救電話。8時(shí)55分，急救人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，患者已神志昏迷、呼之不應(yīng)，無(wú)自主呼吸且頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，情況萬(wàn)分危急。急救人員立即實(shí)施胸外按壓等搶救措施，并緊急將其轉(zhuǎn)運(yùn)至南通市第一人民醫(yī)院。

9時(shí)17分，患者被送入急診搶救室時(shí)，生命體征已極度危重：雙側(cè)瞳孔散大固定，無(wú)自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，四肢濕冷，處于臨床死亡狀態(tài)。急診團(tuán)隊(duì)隨即啟動(dòng)最高級(jí)別搶救流程，爭(zhēng)分奪秒開(kāi)展持續(xù)床旁胸外心臟按壓、氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣、反復(fù)腎上腺素靜推、糾正酸中毒等一系列搶救措施。

急診醫(yī)師立即聯(lián)系EICU緊急會(huì)診，在與患者家屬充分溝通后啟動(dòng)ECMO（體外膜肺氧合）治療，為生命爭(zhēng)取最后一線希望。醫(yī)院第一時(shí)間啟動(dòng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制。在急診搶救室內(nèi)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密配合，緊急為患者實(shí)施ECPR置管操作。9時(shí)54分，VA-ECMO成功運(yùn)轉(zhuǎn)，鮮紅的血液在體外膜肺中順暢流動(dòng)，為患者搭建起臨時(shí)“人工心肺”，替代其心臟和肺的功能，為后續(xù)高級(jí)生命支持創(chuàng)造了條件。

ECMO即體外膜肺氧合，被稱為重癥患者的“最后救命稻草”，可暫時(shí)替代患者心肺功能，為心肺功能恢復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間，是救治心跳驟停、重癥心肌炎、嚴(yán)重呼吸衰竭等危重癥患者的核心技術(shù)。

為徹底查明心跳驟停原因，14時(shí)50分，患者被轉(zhuǎn)運(yùn)至DSA導(dǎo)管室，由心內(nèi)科鄭扣龍主任醫(yī)師、黎葉飛主任醫(yī)師為其行冠脈造影，僅10分鐘便順利完成手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了急診冠脈介入（PCI）與ECMO的“無(wú)縫對(duì)接”。造影結(jié)果顯示冠脈未見(jiàn)狹窄，同時(shí)通過(guò)完善頭顱CT等檢查排除腦血管意外，綜合診斷為“暴發(fā)性心肌炎”引發(fā)的心源性猝死。

在EICU李峰科主任的帶領(lǐng)下，經(jīng)過(guò)5天的ECMO支持、對(duì)癥治療、機(jī)械通氣、持續(xù)性血液凈化等強(qiáng)化治療，以及危重癥護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)，3月30日患者病情平穩(wěn)，順利撤除ECMO，對(duì)呼喚相繼出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭、睜眼反應(yīng)，手腳可伸展彎曲；撤除ECMO兩天后，患者順利撤離呼吸機(jī)并拔除氣管插管。目前，患者神志已完全恢復(fù)，在積極康復(fù)鍛煉下，肢體運(yùn)動(dòng)能力也有明顯改善。

此次成功救治，是醫(yī)院急診、EICU、介入科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)高效協(xié)作的成果。從120現(xiàn)場(chǎng)急救、急診搶救室的持續(xù)復(fù)蘇，到ECMO團(tuán)隊(duì)的快速置管、EICU的后續(xù)監(jiān)護(hù)，每個(gè)環(huán)節(jié)精準(zhǔn)銜接、分秒必爭(zhēng)，為患者爭(zhēng)取了生的希望。目前，患者仍在 EICU 接受進(jìn)一步的監(jiān)護(hù)與治療，生命體征逐步平穩(wěn)。

通訊員 吳輝 孫曉 現(xiàn)代快報(bào)/現(xiàn)代+記者 花宇