深圳婦幼救治孕期22周超早產(chǎn)兒，出生體重僅550克

近日，在深圳市婦幼保健院經(jīng)過(guò)108個(gè)日夜的全力救治與照護(hù)，胎齡僅22周+3天、出生體重僅550克的超早產(chǎn)兒“沐沐”（化名）體重增長(zhǎng)至3050克，順利出院，回到父母懷抱。

沐沐的母親為高齡產(chǎn)婦，合并子宮肌瘤、妊娠期糖尿病等多項(xiàng)高危因素，孕期毫無(wú)征兆的胎膜早破，打破了家庭的期待。為全力保胎，沐沐母親第一時(shí)間前往深圳市婦幼保健院產(chǎn)科就診。醫(yī)院即刻啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，制定周密保胎方案與應(yīng)急預(yù)案，但仍未能阻止沐沐提前降臨——在孕22周+3天，這個(gè)尚未準(zhǔn)備好迎接世界的小生命，迫不及待地來(lái)到了人間。

分娩前，新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)已嚴(yán)陣以待。斷臍、保暖、氣管插管、肺表面活性物質(zhì)給藥、臍動(dòng)靜脈置管……一系列高難度、高精度操作在60分鐘內(nèi)緊張有序完成。沐沐胸廓的第一次微弱起伏、第一次有力心臟搏動(dòng)，牽動(dòng)著現(xiàn)場(chǎng)所有人的心。生后一小時(shí)的每一項(xiàng)處置，都直接關(guān)乎寶寶遠(yuǎn)期預(yù)后，這場(chǎng)與死神的生死時(shí)速博弈，團(tuán)隊(duì)成功為沐沐搶下了最初的生機(jī)。

呼吸是超早產(chǎn)兒的第一道生死關(guān)。沐沐出生后依靠氣管插管機(jī)械通氣、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣逐步過(guò)渡，內(nèi)徑僅0.25cm的氣管導(dǎo)管撐起了她微弱的呼吸希望。醫(yī)護(hù)人員反復(fù)斟酌呼吸機(jī)參數(shù)、精準(zhǔn)評(píng)估血?dú)夥治觯魏挝⑿∑疃伎赡芤l(fā)顱內(nèi)出血。在精細(xì)化照護(hù)與袋鼠式護(hù)理配合下，沐沐肺部逐漸發(fā)育成熟，矯正胎齡36+3周時(shí)順利脫離氧氣，自主呼吸第一口新鮮空氣。

從胎兒循環(huán)到宮外循環(huán)的過(guò)渡，對(duì)超早產(chǎn)兒而言難如登天，循環(huán)管理如刀尖上跳舞。液體微泵精準(zhǔn)調(diào)控至0.01ml/h，監(jiān)護(hù)儀上的血壓波形、每一滴輸入的液體與排出的尿液，都被醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

沐沐出生后檢出脲原體、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌多重感染，感染性休克風(fēng)險(xiǎn)極高。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)制定抗感染方案，住院期間累計(jì)使用抗生素18天。沐沐出生初期，僅能耐受0.5毫升母乳——僅一滴水珠的重量。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)PICC、臍靜脈置管搭建生命通道輸送全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，再逐步從胃腸外營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡到全腸道喂養(yǎng)。每一次奶量微調(diào)都慎之又慎，一毫升一毫升地積累，一點(diǎn)點(diǎn)滋養(yǎng)起這個(gè)幼小的生命。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員108個(gè)日夜的全力以赴與不離不棄，沐沐未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，最終于日前平安出院。

采寫(xiě)：南都N視頻記者 韓成良 實(shí)習(xí)生 魏珊珊