一到春天就確診“氯雷他定人”，專家提醒

□全媒體記者 孫倩文

春花爛漫，花粉過敏高峰期到來。3月30日，網友關于花粉過敏的評論“別人的春和景明，我的氯雷他定”沖上網絡平臺熱搜。

一到春天，打噴嚏、鼻塞、鼻子癢……就開始“騷擾”變應性鼻炎（過敏性鼻炎）、過敏患者的生活，為了緩解癥狀，不少市民緊急掏出“氯雷他定片”。

除了氯雷他定，不少網友在微博評論區指出“西替利嗪”也可以抗過敏，這也引發了一些網友疑惑：

氯雷他定和西替利嗪兩種藥品怎么選？

到底有何區別？其正確用法、副作用及替代方案又有哪些？

春季過敏到底又該如何應對？

指導專家

河南省人民醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師宋瑋

鄭州市第二人民醫院藥學部副主任藥師張曉燕

過敏季提前

花粉是我國北方地區主要過敏原

3月27日，演員李現通過個人社交平臺分享春季運動日常，其中一張圖把臉包得嚴嚴實實。他在文中寫道：“氣溫回升，開啟路跑。北京到了最舒服的氣溫，卻不是最舒服的季節。花粉過敏快折磨死我了，不敢想接下來的楊柳飛絮。”

國家衛生健康委、中國氣象局3月31日18時聯合發布未來一周花粉濃度預報服務提示：未來一周我國北方大部地區以晴到多云天氣為主，有利于花粉的生成和傳播；南方地區有降水過程，會對花粉的傳播起到一定的抑制作用。4月1日至3日，華北地區大部以及山東大部、河南西部、陜西中南部的花粉濃度處于高等級（4級），部分地區花粉濃度處于很高等級（5級）；4日至5日，華北地區以及山東、河南、陜西等地大部地區的花粉濃度處于高等級（4級），部分地區花粉濃度處于很高等級（5級）。春季致敏原主要以木本植物花粉為主，建議出現明顯花粉過敏癥狀的患者，應及時就醫，規范治療。

國家氣候中心數據顯示，2026年植物花期提前，多地花粉季也較往年提早啟動。早在2017年，首都醫科大學附屬北京同仁醫院牽頭的一項多中心流行病學研究顯示，我國花粉過敏發病人數達7500萬，且發病率呈上升趨勢，花粉是我國北方地區的主要過敏原。

3月13日，中國天氣網聯合中國氣象局公共氣象服務中心發布全國春季花粉預報地圖。從全國春季花粉預報地圖來看，3月上旬，柏科樹木花粉成主要“元兇”，已影響我國四分之一左右的國土面積，中東部多地和西南、西北部分地區處于柏科樹木花粉傳播的高峰期。北方的北京、天津、河北中南部、山東、河南、山西、陜西、甘肅、寧夏等地，南方的江蘇、安徽、上海、浙江、湖北、四川、重慶等地都易誘發柏科花粉過敏。同時，北方還伴有垂柳花粉的影響，天津、河北南部、山東南部、河南、陜西南部均已處于垂柳花粉傳播的高峰期。3月下旬，華北北部、西北地區東部柏科樹木和垂柳花粉傳播的范圍繼續擴展。4月至5月，東北地區和內蒙古東部等地的花粉傳播期也將到來，“過敏星人”需注意防范。

春風拂面，萬物復蘇，可對于過敏人群來說，春天卻是“噴嚏不斷、鼻塞難忍”的難熬時節，過敏性鼻炎高發，氯雷他定、西替利嗪成了不少人的“救命藥”。

“氯雷他定、西替利嗪是春季過敏性鼻炎的一線基礎用藥，作為第二代口服抗組胺藥，能快速緩解打噴嚏、鼻癢、流清涕、眼癢等典型過敏癥狀，是過敏急性期的首選。”宋瑋提醒，但要注意，這兩類藥物僅能緩解癥狀，無法根治過敏性鼻炎，過敏的根源是機體對過敏原的異常免疫反應，根治需結合過敏原規避、免疫治療等綜合手段。

那么，關于氯雷他定、西替利嗪兩種藥品該怎么選？

張曉燕介紹，氯雷他定適合2歲及以上患者，藥物達峰時間為1.5小時，起效較西替利嗪慢，維持時間較長，一天一次即可。氯雷他定不宜與酮康唑、大環內酯類、西咪替丁、茶堿類藥物合用，服藥期間也不要食用西柚，否則會抑制藥物代謝，不良反應增強。肝臟代謝，肝功能不全者、妊娠及哺乳期慎用。

而西替利嗪適用于6歲以上患者，1~6歲患者建議使用鹽酸西替利嗪滴劑。藥物達峰時間為0.5~1小時，服藥后快速起效，但維持時間較短，必要時需一天服用2次。慎與鎮靜劑（安眠藥、酒精）或茶堿同服。經腎排泄，重度腎功能不全者、哺乳期禁用。有腎功能不全、尿潴留、癲癇或驚厥患者，妊娠期慎用。

對于季節性變應性鼻炎患者，張曉燕推薦在花粉季前2~4周開始預防性口服該類藥物，口服療程不應少于2周。

“除了氯雷他定、西替利嗪，還有多種更優的替代治療方案，適配不同癥狀輕重的患者。”宋瑋介紹，鼻噴糖皮質激素（糠酸莫米松、丙酸氟替卡松）是中重度過敏性鼻炎的首選局部用藥，抗炎效果顯著；鼻噴抗組胺藥起效快，能快速緩解鼻癢、打噴嚏；孟魯司特等白三烯調節劑，適合鼻炎合并哮喘的患者，對鼻塞緩解效果佳；免疫治療是目前唯一可能實現過敏長期緩解的對因治療，適合明確單一過敏原的患者。

想要防過敏先找過敏原

宋瑋介紹，春季過敏以吸入性過敏原為主，樹木花粉（楊樹、柳樹、柏樹、桃李花）是核心，春風一吹，花粉顆粒四處傳播，極易引發鼻、眼、呼吸道過敏。此外，春季溫濕度適宜，室內塵螨大量繁殖，霉菌孢子滋生，寵物換毛產生的皮屑都是常見的過敏“元兇”。

需要提醒的是，若過敏癥狀超出單純鼻炎范疇，有這些表現請立即就醫：胸悶、氣短、喘息、咳嗽伴哮鳴音，尤其夜間或凌晨加重，可能是過敏性哮喘；鼻塞、流涕加重，伴隨頭痛、嗅覺喪失或減退，或合并眼腫、皮膚大片蕁麻疹、喉頭發緊，可能是鼻竇炎或全身過敏反應，有過敏性休克風險；長期癥狀未控制，出現睡眠障礙、反復呼吸道感染，也需及時就診，避免延誤病情。

很多人疑惑，過敏原檢測到底要不要做？

宋瑋建議，對于癥狀反復、嚴重，或想進行免疫治療、精準避敏的患者，檢測過敏原十分必要，能明確過敏根源，讓避敏和治療更有針對性。臨床常用兩種檢測方法：皮膚點刺試驗，快速篩查常見吸入/食入性過敏原，15~20分鐘出結果；血清特異性IgE檢測，通過抽血檢測，結果更準確，適合皮膚疾病患者或正在服用抗組胺藥的人群。

藥物緩解過敏治標 科學防護治本

預防春季過敏，宋瑋建議，做好這幾點，可從源頭減少過敏發作：

●精準避敏花粉季早6時~10時盡量少外出，外出佩戴醫用防護口罩、護目鏡；外出歸來后及時清洗面部、鼻腔、頭發，更換外衣，避免將過敏原帶入室內；室內關閉門窗，可用空氣凈化器過濾花粉、塵螨，勤用55℃以上熱水清洗床品，保持室內干燥，減少霉菌滋生。

●清潔鼻腔每天用生理鹽水或海鹽水洗鼻1~2次，沖洗鼻腔內的過敏原和分泌物，緩解鼻黏膜充血，提升鼻腔自凈能力，兒童、孕婦也可安全使用。

●調理身體規律作息不熬夜，增強機體免疫力；飲食清淡，避開已知過敏食物；花粉季減少室外劇烈運動，選擇瑜伽、跳繩等室內運動；保持鼻黏膜濕潤，使用鼻腔保濕凝膠，遠離二手煙、油煙等刺激性氣體。

宋瑋提醒，春季過敏并非“不治之癥”，只要遵循“避敏為基礎、藥物緩癥狀、精準治根源”的原則，科學用藥、做好防護，就能擺脫噴嚏鼻塞的困擾，盡情享受春日美好。