作為中國太保“大康養”戰略的排頭兵,太平洋健康險持續推進“新產品、新渠道、新科技”發展戰略,在2025年實現了規模與質量的雙重提升,充分展現出在專業健康險領域的創新活力與發展韌性。
發揚“首創”精神,產品創新不斷突破
太平洋健康在年輕客群經營上成效顯著,“藍醫保”產品矩陣持續豐富,圍繞“好醫、好藥、好服務”不斷突破,2025年線上業務收入保持快速增長,持有有效保單的線上客戶規模持續上升,線上直營模式實現新進展。
面向老年與帶病客群,保障覆蓋面持續提升。針對老年人群健康保障需求痛點,太平洋健康險與中國太保壽險協同迭代“家安芯”老年醫療險,歷經三次迭代,將首次投保年齡拓寬至72周歲,以極簡健康告知降低門檻,成為壽險老年客戶的兜底醫療險產品,保費已破億元。線上明星產品“藍醫保·終身防癌醫療險”則將首次投保年齡擴展至70周歲并保證續保終身。針對帶病人群,太平洋健康險與上海申康醫院發展中心合作推出“申愛保”系列產品,患者可在乳腺癌手術之前投保,并深度綁定由上海申康推行的腫瘤規范化診療與隨訪管理(COC)服務體系。這一模式推動了醫療數據的應用轉化,并實現了商保產品在醫療場景的新突破。
團體客戶健康保障與服務加速向“新員福”轉型。“企安芯”作為太平洋健康險為團體客戶打造的醫療健康保障綜合解決方案,在2025年實現再次迭代,融合線上線下一體化門診責任,推動保障模式從傳統補充醫療向涵蓋“在線門診、高額住院、品質醫療、健康管理”的“新員福”全面升級,為企業員工健康管理提供更優解。
深耕服務生態,積極賦能保險主業
在中國太保大康養戰略部署下,太平洋健康險聚焦關鍵領域,推動服務由“全”至“專”,建立核心服務能力。持續深化與頭部醫院合作,直付醫療網絡資源不斷擴大,大中華地區簽約醫療機構與百強醫院覆蓋數均穩居行業第一梯隊。不斷提升服務能力,完成上海28家醫院直賠對接,涵蓋預約掛號、商保直付授權、在線問診、處方繳費等全流程醫療服務,實現“快賠、直賠、主動賠”,提升患者就醫體驗。
持續創新特色服務場景。在青少年健康促進領域,攜手上海體育大學打造“青青成長”平臺,為青少年健康成長保駕護航。2025年,青青成長持續探索“體醫融合+保險保障”特色商業模式,形成青青脊柱、青青視光、青青體育、青青體測等立體化產品體系。積極拓展線下服務網絡,上海2店與無錫店啟動試運營,“1+3”場館布局初步形成。
搭建風險減量機制,推動風控升級
太平洋健康險強化“服務增量就是風險減量”理念,借助太醫管家線上家庭醫生服務能力,打造“就醫+理賠”一站式解決方案“醫賠通”。通過打通健康服務和保險理賠之間的堵點,提高保險用戶的健康服務使用率,以服務增量實現風險減量,幫助用戶更健康地生活。
2025年,太平洋健康險持續夯實“醫賠通”平臺基建能力與服務能級,豐富線上醫藥檢品類,打通“醫保+直付+商保碼”支付,形成醫療理賠服務特色。通過線上醫療合理替代與線下優質醫療資源精準導流,有效識別并管控過度醫療行為,在幫助用戶實現良好就醫體驗的同時,初步實現控費成效。
展望2026:深化專業經營,服務健康中國
2026年是“十五五”規劃開局之年,面對新階段的高質量發展要求,太平洋健康險將繼續堅守“三新”戰略,聚焦“客群經營專業化、能力建設差異化、成本管控數智化”,通過探索個人賬戶式長期醫療險、創新型商業長護險等產品搶抓市場機遇;通過深化醫療網絡、做實健康管理服務來夯實核心競爭力;通過全面的精細化管控,筑牢長期可持續發展的根基。
未來,太平洋健康險將繼續以服務國家大局、保障人民健康為己任,把握健康險新政機遇,持續深化專業能力建設,為構建多層次醫療保障體系、推進“健康中國”建設貢獻更多力量。
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