關(guān)于心源性猝死，幾個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題要知道

心源性猝死又稱心臟性猝死，是指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)喪失為特征、由心臟原因引起的自然死亡，多發(fā)于器質(zhì)性心臟病患者中，以冠心病及其并發(fā)癥引起的猝死最為常見(jiàn)。

一、猝死為何會(huì)發(fā)生在

年輕男性身上

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 張洪亮：

年輕男性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高

年輕男性患冠心病的可能性遠(yuǎn)大于年輕女性，這可能與以下因素有關(guān)：雌激素對(duì)女性的心血管具有保護(hù)作用，年輕男性更容易受到某些危險(xiǎn)因素的影響，如長(zhǎng)期大量吸煙、酗酒、心理壓力過(guò)大等。不少年輕的心梗患者都有持續(xù)多年的吸煙史，而吸煙是誘發(fā)年輕人冠心病的重要危險(xiǎn)因素。

現(xiàn)代社會(huì)，生活節(jié)奏快，工作強(qiáng)度大，人們面臨的壓力不斷增加，種種不良生活習(xí)慣愈發(fā)普遍，如熬夜、久坐不動(dòng)、吸煙、酗酒、飲食不健康、超重、肥胖等。越來(lái)越多的人年紀(jì)輕輕就患上高血壓、糖尿病、高脂血癥及動(dòng)脈硬化性疾病，進(jìn)一步導(dǎo)致冠心病、心梗的發(fā)生。

預(yù)防猝死的幾個(gè)關(guān)鍵

首先，對(duì)身體發(fā)出的預(yù)警信號(hào)保持高度警惕。在日常生活中，如果出現(xiàn)不明原因的眩暈、勞力性胸痛、呼吸困難、乏力、心慌、大量出汗、臉色蒼白、惡心、血壓和心率忽高忽低等癥狀，絕不能掉以輕心，應(yīng)當(dāng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，找出癥狀背后的真正原因。

其次，積極養(yǎng)成健康的生活方式。良好的飲食習(xí)慣、充足的睡眠、規(guī)律的科學(xué)運(yùn)動(dòng)、愉悅的精神狀態(tài)，能夠降低心臟病等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

再次，定期體檢，控制血壓、血糖、血脂和體重四大關(guān)鍵指標(biāo)。建議大家對(duì)這四大指標(biāo)進(jìn)行定期監(jiān)控，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整生活方式和飲食結(jié)構(gòu)，使之保持在正常范圍內(nèi)。

最后，遵循醫(yī)囑，規(guī)范治療，必不可少。已有高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等病史的人應(yīng)定期復(fù)查，按照醫(yī)生制定的全程規(guī)范化治療方案服藥，禁止自行增減藥量或擅自停藥。

二、運(yùn)動(dòng)猝死風(fēng)險(xiǎn)到底有多大？

北京醫(yī)院心血管運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師 汪芳：

身體可以承受怎樣的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

雖然運(yùn)動(dòng)猝死是極端案例，但運(yùn)動(dòng)確實(shí)可能導(dǎo)致健康風(fēng)險(xiǎn)。很多人在運(yùn)動(dòng)前并不了解自己心血管系統(tǒng)的異常，直到在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)不適，才發(fā)現(xiàn)疾病的存在。

為了避免普通人群運(yùn)動(dòng)相關(guān)不良心血管事件的發(fā)生，科學(xué)的心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是至關(guān)重要的。科學(xué)的心血管風(fēng)險(xiǎn)篩查及評(píng)估，和隨后的科學(xué)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可以避免絕大多數(shù)的運(yùn)動(dòng)猝死。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的評(píng)估通常依據(jù)心率進(jìn)行。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率達(dá)到最大心率的64%～76%。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)則是指達(dá)到最大心率的77%～95%。我們也可以通過(guò)主觀感覺(jué)來(lái)判斷。進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，我們會(huì)感到有些氣喘，但仍可以說(shuō)話；進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，人幾乎無(wú)法說(shuō)話。通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)直接測(cè)得運(yùn)動(dòng)中的生理指標(biāo)，是確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的首選方法。

無(wú)論是普通人群還是心血管疾病患者，在運(yùn)動(dòng)前充分了解自己的身體狀況，進(jìn)行必要的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，都是保障運(yùn)動(dòng)安全的關(guān)鍵。目前，三甲醫(yī)院的心血管科都有相應(yīng)的亞專科，可以提供運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估服務(wù)。

保證合理的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是關(guān)鍵

運(yùn)動(dòng)過(guò)量更多時(shí)候只是誘因。有些人平時(shí)完全正常，只在運(yùn)動(dòng)后心臟負(fù)荷增加到一定程度，才會(huì)顯現(xiàn)各種問(wèn)題。所以，運(yùn)動(dòng)一定要控制好強(qiáng)度，千萬(wàn)別超標(biāo)。

心率是判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的重要方法。安靜狀態(tài)下成年人的心率為60～100次/分，一般身體活動(dòng)允許的心率叫“最大心率（220減去年齡）”。對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，心率超過(guò)了最大值就會(huì)喘不過(guò)氣或頭暈，這些癥狀是在提示你“運(yùn)動(dòng)過(guò)度”了，需要休息而別硬撐著。

運(yùn)動(dòng)過(guò)程中若出現(xiàn)持續(xù)疲勞、乏力、出冷汗、胸部悶痛不適等癥狀，必須立即放緩運(yùn)動(dòng)節(jié)奏或停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查，這是規(guī)避惡性心血管事件的關(guān)鍵。35歲以上人群發(fā)生的運(yùn)動(dòng)猝死，絕大多數(shù)與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、冠脈狹窄密切相關(guān)，若已存在上述冠脈病變，不建議進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。/健康科普