41歲張雪峰跑步后猝死，死神來臨前有4個預警，幫你瞄準救命窗口期！

據媒體消息，3月24日中午12點26分，知名教育博主張雪峰在公司跑步后出現不適，被緊急送至醫院。遺憾的是，經ECMO等搶救措施后，張雪峰仍于當日下午3點50分不幸去世，醫院診斷原因為心源性猝死。

據了解，張雪峰的健康問題早就初見端倪，2023年6月24日，他就因過度勞累、胸悶心悸被強制住院。有網友推測，他這次之所以沒能躲過一劫，或許和長期高強度工作、睡眠不足、運動過度有關。

△網友評論

若單看心源性猝死，它不僅和上述大家熟知的因素脫不開干系，與病毒感染、長期缺氧等也有關。另外，危險程度不亞于心源性猝死的肺源性猝死也時有發生，同樣值得我們了解和警惕。

病毒感染拉高心源性猝死的風險，4個預警癥狀提醒你趕緊就醫！

福建醫科大學附屬第二醫院心血管科劉清權醫生曾這樣描述心源性猝死：“這是一種因心臟原因而發生的突然死亡，往往在急性癥狀出現后短短1小時內便會發生，表現為意識的驟然喪失。它具備三大特征：癥狀發生極快、屬于非外傷的自然過程、以及完全出乎意料。”

心源性猝死大多發生在器質性心臟病患者身上。以夜間猝死為例，其中約80%會被診斷為冠心病，而這80%當中，又有75%是由心肌梗死所引發。排在第二位的是心肌炎，第三位則是一些較為罕見的離子通道病。如果這三種病因建立在病毒感染的前提之上，心源性猝死的風險會更高。

病毒感染后的2至3周，還可能迎來“遲到的心肌炎”，這種情況并不少見，值得我們格外留意。此時，很多人會發現發燒、咳嗽等急性癥狀雖然已經消退，整個人卻依然疲憊無力，仿佛精力被抽空。而在2至3周后，心臟的不適感可能突然出現。

心源性猝死的第一個階段是“前驅期”。在這一階段，身體可能會出現一些預警信號，為我們留出相對充足的時間，以便及時就醫。

劉清權醫生特別提醒：“心源性猝死之所以可怕，就在于大多數患者幾乎沒有這些前期征兆，便直接進入終末階段，猝然離世。但的確有一部分人會出現胸痛感，有些人會有氣促的感覺，還有我們前面提到的疲乏，總覺得自己怎么都歇不過來，另外有些人則會出現心悸。一旦察覺到這些不適，無論輕重都應引起重視，密切觀察并盡快就醫。”

夜間反復缺氧也可能讓心臟突然罷工，3項檢查揪出風險

云南省第一人民醫院睡眠醫學科主任呂云輝教授，曾提醒大家警惕夜間反復缺氧，嚴重可導致心梗、腦梗，進而增加心臟突然罷工的風險。

“身體開始出現明顯不適的時候，問題往往已經持續存在一段時間了，甚至進入了比較嚴重的階段。早期身體會動用儲備機能來代償，這就導致暫時察覺不出異常，但疾病對身體的損傷卻沒有中斷。”

如何知道自己是否存在夜間反復缺氧呢？呂云輝教授建議存在越睡越累、鼾聲忽高忽低或時而中斷、經常白天極度疲憊、頭暈、頭痛、記憶力下降、腳部浮腫、活動耐力下降的朋友，根據醫囑考慮做三項檢查。

“一是肺功能檢查，評估肺部通氣功能，判斷是否存在限制性或阻塞性通氣障礙。二是動脈血氣分析，醫生會依據動脈血中的酸堿度、氧分壓、二氧化碳分壓等指標，判斷是否存在缺氧或者二氧化碳潴留。三是多導睡眠呼吸監測，通過記錄腦電、呼吸、血氧等生理指標，精準捕捉到夜間呼吸暫停、缺氧、心律失常等異常。”

生命寶貴，心源性猝死急救步驟要記牢，但希望你永遠用不上

心源性猝死搶救的黃金時間是4到6分鐘，隨著施救時間的延遲，救治成功率會大幅下降。目擊者的急救是否及時、有效，直接決定了患者的結局。心源性猝死的急救步驟如下：

第一步：評估周圍環境，確保現場安全。

第二步：對患者狀態進行判斷。

①意識：輕拍雙肩，耳邊大聲呼喚。

②呼吸：觀察患者胸部或腹部起伏有無喘息或異常呼吸（不超過十秒）。

③脈搏：同時觸摸頸動脈有無搏動（非醫務人員無需判斷）。同時，大聲呼救，指定在場人員撥打120急救電話，無在場人員時，自己迅速撥打，并同急救中心醫務人員保持有效溝通。

第三步：若患者無意識，呼吸、脈搏消失，應立即進行胸外按壓和人工呼吸。

①按壓方式：雙臂伸直一手掌緊貼患者胸壁，另一手掌重疊放在此手背上，手指交叉互握并翹起，掌根部用力。

②按壓位置：兩乳頭連線中點。

③按壓幅度和頻率：胸骨下陷5至6厘米（成年人），每次按壓后胸廓充分回彈，雙手不離開胸壁，頻率100至120次/分。

④人工呼吸：清理氣道異物，仰頭提頦法開放氣道，一手捏鼻，嘴巴張大包緊患者嘴唇進行緩慢持續1秒鐘吹氣，吹氣時余光觀察患者胸廓是否微微起伏，放松捏鼻再次進行吹氣。

按壓和通氣比例為30:2，按壓和人工呼吸5個循環后重新評估患者的意識、呼吸和脈搏。

第四步：若有自動體外除顫器（AED），按照AED操作流程（AED設備都配有說明書，不要擔心，按步驟操作）進行自動除顫，可大大提高急救成功率。

猝死率高達85%的肺栓塞同樣需要警惕，發病前有什么征兆？

中日醫院的張竹醫生告訴過我們，“部分肺栓塞患者起病急驟，以前沒有特殊癥狀，甚至覺得自己既往的身體很健康，沒有辦法第一時間識別和處理征兆，就容易錯失最佳的救治機會。此外，大量栓子短時間內隨血液循環進入肺動脈阻塞血管，導致肺動脈血流驟然減少或者中斷，引起嚴重的呼吸、循環功能衰竭，從而出現猝死。”

“一般來說，肺栓塞的早期征兆包括以下4種：（1）只是走路、上下樓梯等輕微活動時就出現明顯的呼吸困難；（2）突然發生胸痛胸悶且持續不緩解 ，長期臥床、久坐或剛剛接受外科手術治療正在修養的人群以及孕產婦容易出現這種情況；（3）肺部受到刺激引起咳嗽、痰中出現鮮紅色或暗紅色血絲；（4）單側腿腫脹、疼痛，行走后腫脹加重。”

不管癥狀是否嚴重，張竹醫生都建議大家盡快到附近醫院的呼吸科或急診科通過相關血液、超聲或CT影像檢查等方法協助診斷。

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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