無故的情緒“過山車”

（來源：中國婦女網）

轉自：中國婦女網

本版圖片創意：何蒙 生成：豆包AI

編者按

情緒本就有起有伏，生活里偶爾的低落或亢奮，不必過分焦慮。可當這種“忽而消沉頹廢，忽而亢奮雞血”的兩極狀態反復出現，持續擾亂睡眠、工作與人際關系，甚至讓人深陷自我內耗、不斷否定自己時，就需要正視并尋求科學的診斷與干預。

3月30日是世界雙相情感障礙日。作為一種可控可治的精神障礙，早識別、早介入、早療愈，便是給自己多一分溫柔，給生活多一分希望。

■ 趙茜

16歲的小黃正在經歷情緒“過山車”。她目前高一在讀，因為考入了理想的高中，高一開學時，她每天都很興奮，積極交友，樂于助人，花錢不節制，喜歡送東西、請客，晚上只睡5個小時，每天早早起床預習功課，學習效率特別高，渾身有使不完的勁兒，每天早出晚歸。可是期中考試后，突然像一個泄了氣的皮球，覺得什么都沒意思，注意力不能集中，記憶力下降，成績一落千丈，不愿意出門，回避社交，經常將自己鎖在房間里，有時還會有心慌、氣短、手抖和身上各種痛，對于父母的關心她覺得很煩躁，對于安慰的言語感到很刺耳。最近一個月因為晚上睡不著，白天頭疼、困倦，只能間斷地去上學。最近一周，父母發現小黃的胳膊上有密密麻麻的劃痕，在反復勸說下，小黃同意去精神科就診。經過專業醫生的系統評估及診斷，小黃最終被確診為“雙相情感障礙”。

雙相情感障礙是一種反復發作、以情感水平不穩定和精神活動起伏及狀態異常波動為臨床特征的常見精神障礙。其核心表現為躁狂與抑郁兩種極端病理狀態的交替發作。當情緒“過山車”持續影響睡眠、決策與人際關系時，需要當心這可能不再是簡單的情緒波動，而是雙相情感障礙的臨床信號。

2019年世界衛生組織公布的數據顯示，全球罹患雙相情感障礙患者占總人口的0.52%，約有4000萬人。同年，根據《中國精神衛生調查》及多項區域性研究，我國雙相情感障礙終身患病率為0.6%。

絕非普通的“心情時好時壞”

通常，躁狂發作時，情感高漲或易激惹，言語活動增多，思維活躍，興趣增加，精力充沛或過于旺盛，做事積極主動，一刻也閑不下來，計劃雖多卻難以堅持。抑郁發作時，情緒低落或煩悶，興趣索然，疲乏無力，言語活動減少，思維遲緩，注意力難以集中，記憶力下降，做決定困難。

日常生活中“低落自責→狂熱加碼→低落自責”的情緒搖擺，可能是應激事件引發的正常壓力反應，時過境遷后會自行恢復。

但雙相情感障礙的情緒波動具有鮮明的病理特征，絕非普通的“心情時好時壞”，主要體現在：

發作性而非情境性：每次發作持續數天、數周甚至數月，異常情緒狀態持續存在，多為“無故”發生，強度與持續時間和生活事件不成比例。

兩極性：是超出正常范圍的兩種極端病理狀態，而非簡單的“開心與不開心”。

全面性：伴隨生理、認知和行為的連鎖改變，構成完整“綜合征”，而非單一情緒體驗。

破壞性：發作期會嚴重損害學習、工作、社交和家庭功能，甚至無法維持正常生活。

不只情緒搖擺，雙相的隱藏信號要警惕

除了核心的情緒兩極搖擺，雙相情感障礙還會在睡眠、精力、認知等多方面呈現特征性表現，不同人群的發作形式也存在差異。四個典型信號，一看便知：

1.睡眠方面。抑郁發作時多出現失眠，尤其早醒，比平時早2~3小時醒來且無法再次入睡，或睡眠過多但仍不解乏；躁狂（包含輕度躁狂）發作時最具特征的是睡眠顯著減少，每晚僅睡3~4小時甚至更少，次日仍精力充沛，認為睡覺是浪費時間。

2.精力與動力。抑郁發作時持續精力差、乏力，做事拖拉無動力；（輕）躁狂發作時精力旺盛，不停找事做，主動減少睡眠以參與更多活動。

3.思維與認知。抑郁發作時思維遲緩，“腦子像生了銹”；（輕）躁狂發作時思維奔逸，想法接連不斷，說話語速快、話題跳躍，注意力易被無關刺激吸引，做事虎頭蛇尾。

4.自我認知：抑郁發作時自我評價降低，有無價值感和過度自責；（輕）躁狂發作時自信心爆棚，認為自己能力極強，嚴重時可能堅信自己有特殊才能或使命。

小心突然好轉可能是“假性康復”

臨床上常見從抑郁發作轉入（輕）躁狂發作的“假性康復”，讓家屬誤以為病情好轉從而錯過干預時機。實際上，真正的康復是“陰霾逐漸散去，陽光溫和重現”，是癥狀持續時間、頻率、強度的逐步改善；而“假性康復”是突然的、加速的轉變，患者會體驗到“比從前最好狀態還要好”的感受。

若未能識別這種“轉相”，可能導致治療中斷（自行減量或停藥）、病情加重（演變為全面躁狂或混合發作，引發沖動行為），且（輕）躁狂后可能伴隨更深的抑郁發作，自殺風險增高。

不同人群的“專屬表現”有哪些？

兒童青少年：多為行為障礙、軀體不適、混合發作、情緒波動頻繁。此外，情景和非情景下的情感不穩定或波動缺乏明確的界限，雙相情感障礙與青春期的適應變化也難以區分。

老年人：分為早年起病遷延至老年、老年期新發兩種形式，抑郁發作時多表現為精神性焦慮、無原因軀體不適、食欲及睡眠改變等不典型癥狀，首發患者需先排查器質性疾病，晚發型患者更易出現認知損害。

職場人：易出現“高效能”假象與“耗竭”循環。（輕）躁狂發作時被誤認為“最佳狀態”，表現為精力旺盛、創意迸發、連續加班，逐漸加重到躁狂發作，可能作出冒險決策、過度承諾；抑郁發作時則呈現“職業耗竭”，注意力不集中、決策困難、工作質量下降，社交退縮被誤解為“不合群”，部分人可能濫用咖啡因、酒精應對。

如何治療？需要治多久？

雙相情感障礙是可控可治的疾病，早識別、早干預是改善預后的關鍵。

首次就診時，醫生會先安排情緒相關量表篩查、大腦功能檢查等，快速捕捉潛在癥狀；隨后由專業團隊進行精神檢查、體格檢查，必要時需家屬澄清病史；最終結合癥狀表現、風險評估及現行診斷標準，給出擬診結論和治療方案。

治療方式為多維度綜合干預。一般會遵循充分評估與量化監測原則，采用全病程、全面化治療，包括藥物治療、物理治療、心理治療、生活方式干預及疾病知識教育等。同時注重患者及家屬共同參與，構建社會支持系統，消除應激因素，提高治療依從性，減少復發，改善社會功能。

由于雙相情感障礙病因不明、慢性間斷發作，現有藥物多為對癥處理，治療時長無統一標準。大多數患者需堅持服藥數年，藥物劑量或種類會根據病情個體化調整；頻繁發作的患者可能需要更長期治療。

應對雙相情感障礙，患者與家屬應怎么做？

面對雙相情感障礙，患者的自我管理與家屬的科學支持同樣重要，兩者配合能有效降低復發風險，促進康復。

患者的自我應對包括：

接納與學習：正視患病事實，主動學習疾病相關知識，了解自身發作模式、觸發因素和早期預警信號。

堅持規范治療：定期與醫生溝通病情及藥物不良反應，遵醫囑服藥，積極參與心理教育、認知行為治療，學習情緒管理和壓力應對技巧。

做好自我監測：每天簡短記錄情緒、睡眠時長、精力水平、重要事件和服藥情況，識別發作模式，捕捉早期信號并制定應對預案。

調整生活方式：保持規律作息、健康飲食和適當運動，避免攝入酒精等精神活性物質（會干擾情緒和藥物療效），學習正念、冥想等放松訓練，合理設定界限，避免過度承壓。

家屬的科學支持包括：

監督用藥、動態觀察病情：幫助管理藥品，督促患者維持用藥，避免自行減量或停藥。持續關注患者睡眠、自知力、生活自理能力及情緒變化，及時發現異常。

給予心理支持、做好生活照料：引導患者正確認識疾病，消除病恥感，堅定治療信念，傳遞“疾病可控可治”的信心。協助患者料理衛生、飲食、睡眠等日常生活事務，為康復奠定基礎。

給予青少年更多的耐心、理解：對于青少年患者，發現異常應及早就醫。“蹲下來”做孩子的朋友，給他們更多的耐心、包容和一定的空間。

促進社會功能恢復：鼓勵患者以積極態度參與社會活動，幫助其逐步回歸正常社交與工作。

（作者系首都醫科大學附屬北京安定醫院十一病區主任/主任醫師）