73歲大爺一泡尿7410毫升！ICU里的“救命透視眼”

在重癥醫(yī)學科（ICU）的大門背后，每一秒都上演著與死神的賽跑。這里沒有刀光劍影，卻時刻進行著驚心動魄的生命拉鋸戰(zhàn)。

患者常常因病情危重無法移動，傳統(tǒng)的“大設備”檢查成為奢望，醫(yī)生的診斷有時就像“隔著一層迷霧”。

在市人醫(yī)（市四院）“組團式”幫扶專家王曉宇及科室團隊的共同努力下，白河縣人民醫(yī)院為重癥醫(yī)學科協(xié)調引進的床旁超聲設備正發(fā)揮著不可替代的作用。

它小巧、靈活，卻能穿透迷霧，直抵病灶。它，就是床旁即時超聲技術。

它不僅僅是一項技術，更是醫(yī)護人員手中托舉生命的希望。今天，我們想通過三個真實的故事，帶你走進這雙“眼睛”背后的世界。

01

73歲大爺?shù)摹耙慌菽颉?/strong>

與轉危為安的慶幸

“多虧了那個超聲在我肚子上照了照，不然我這老命，可能就交代了……”73歲大爺出院時的話，至今仍在ICU醫(yī)護人員耳邊回響。

幾天前，他因“急性腦梗死”住在普通病房。本是腦血管的問題，腎功能卻突然報警：尿量急劇減少，血鉀飆升到危險值，肌酐數(shù)值高得嚇人！

這是急性腎衰竭的信號！病情緊急，老人被立刻轉入ICU。

生命體征尚穩(wěn)，但病因成謎。是腦梗影響了腎臟？還是藥物損傷？情況危急，容不得半點猜測。

就在這時，支援專家王曉宇推著床旁超聲機，來到了老人床邊。

探頭輕放，心臟功能良好，血管容量也正常。超聲像一只“透視眼”繼續(xù)向下探索，一個充盈的膀胱出現(xiàn)在屏幕上。

“大爺，您以前有前列腺增生的毛病嗎？”王曉宇醫(yī)生問道。老人無力地點點頭。

真相大白！不是藥物，不是原發(fā)病，而是最直接、也最容易忽視的問題——尿路梗阻！

前列腺增生堵住了生命的“下水道”，尿液排不出去，毒素反流入血，引發(fā)了腎后性腎衰竭。

床旁導尿，補液支持……奇跡在當天夜里發(fā)生。

白天還處于“無尿狀態(tài)”的老人，夜間竟引流出整整7410毫升尿液！次日復查，肌酐和血鉀雙雙降至正常。

這“一泡尿”，差點帶走一條生命。而正是床旁超聲的快速甄別，讓這個隱匿的病因無處遁形。老人的感慨，是對技術最大的褒獎，也是對生命最真誠的敬畏。

02

29歲姑娘的至暗時刻

與“D字征”下的閃電戰(zhàn)

如果說老年患者的病因是“隱匿”，那年輕姑娘小趙的病情則是“兇險”。

29歲，卵巢癌晚期，多處轉移。當命運的劇本已足夠殘酷時，新的危機再次降臨。

住院期間，她突然意識不清，心率狂飆，血氧飽和度斷崖式下跌，血壓垮了，還伴有高熱。她被緊急氣管插管，轉入ICU。

病情復雜，生命垂危，外出做CT檢查已是天方夜譚。所有的診斷，必須在床旁完成。王曉宇醫(yī)生再次拿起超聲探頭，這一次，她不僅要看心臟，還要看肺，看血流，看全身。

這是一場與死神的閃電戰(zhàn)。

肺超聲，排除了大量氣胸和胸腔積液；心臟超聲，卻出現(xiàn)了觸目驚心的畫面：右心室異常擴大，本該圓潤的左心室，在短軸切面上變成了一個扁平的 “D”字。

這是典型的急性肺栓塞征象！結合患者D-二聚體高達16.83μg/mL，以及病史中記錄的一條關鍵信息——“左下肢靜脈血栓”，一個危重而完整的診斷鏈條浮出水面：膿毒性休克合并急性大面積肺栓塞！那條腿里的血栓，脫落了，直奔肺部，堵塞了生命的氣體交換通道。

床旁心電圖來不及顯現(xiàn)異常，但超聲這雙“眼睛”已看清了一切。抗凝、補液、抗感染、升壓……一系列精準治療隨即展開。

在超聲的實時監(jiān)測下，每一次用藥、每一次調整，都有的放矢。

超聲就像醫(yī)生的“透視眼”，在最黑暗、最混亂的時刻，迅速鎖定“元兇”，為后續(xù)救治搶下了最寶貴的時間窗口。

03

55歲漢子的生命闖關

“超聲雷達”全程序航

顱腦外傷、意識障礙、創(chuàng)傷性休克……55歲的王師傅被送進來時，生命已如風中殘燭。開放性腦損傷，重型，每一個字都重如千鈞。

搶救立即展開：氣管插管、補液、止血、脫水降顱壓……但新的問題接踵而至：腎功能衰竭，肌酐飆升，尿量幾乎為零。

復雜的病情，讓治療如同在鋼絲上行走。補液多了，會加重腦水腫；補液少了，腎臟又無法灌注。如何找到那個精準的平衡點？

這一次，床旁超聲成為了全程護航的“雷達”。

在超聲的精準引導下，醫(yī)生們?yōu)橥鯉煾党晒嵤┝松铎o脈置管，一條“生命通道”迅速建立，為后續(xù)的床旁血液凈化（CRRT）贏得了時間。

治療過程中，超聲探頭交替出現(xiàn)在他的胸部、心臟和頸部。

評估心功能、監(jiān)測容量反應、測量視神經鞘直徑——這些看似復雜的數(shù)據(jù)，被實時轉化為調整治療方案的依據(jù)：CRRT的血流量、超濾量該設多少？降顱壓的藥物劑量如何微調？超聲給出了最直觀、最安全的答案。

在“重癥之眼”的全程凝視下，王師傅的病情不再是一團迷霧。每一個治療決策，都有據(jù)可依。他的生命體征，在精準的調控下，逐步趨于穩(wěn)定，為后續(xù)的康復打下了堅實的基礎。

三個故事，指向同一個答案：床旁超聲已成為ICU不可或缺的“生命雷達”。

它讓診斷不再等待，治療告別盲目，為復雜救治全程護航。

這不僅是設備引入，更是醫(yī)療理念升級——用最小創(chuàng)傷、最快速度守護危重生命。在重癥之眼的光芒下，生的希望從未熄滅。

來源：西安市人民醫(yī)院 西安市第四醫(yī)院