醫院吸氧流量2升就夠，在家卻要4升？「低流量」到底如何把控？哪款制氧設備最適合家用？

“我上次因為慢阻肺病急性加重住院治療時，醫院里用2升/分的氧流量，我的血氧就能維持在安全范圍。可出院后用家里的制氧機卻要把流量調到4升/分，這是為什么？應該以哪個為準？”患者張阿姨在直播間留言區寫下了這個困擾她許久的問題。

在日前播出的《看呼吸》科普直播節目“呼吸病患者家庭氧療的易錯點”中，中日醫院呼吸與危重癥醫學科的王詩堯醫生不僅講清了醫院與家用吸氧設備之間的區別，還給出了實用、可操作的選機建議，幫助大家在家庭氧療中少走彎路。

醫院氧流量與家庭制氧機的流量不能直接對等

“我們首先要明確家用制氧機與醫院墻壁氧氣的不同。在醫院，氧氣通常來自液氧儲罐，純度非常高且穩定。而在家中，大多數患者使用的是分子篩制氧機，其制氧原理決定了氧濃度很難達到醫用液氧的水平。”

“因此，同樣一個流量數值，在家用制氧機上所能提供的實際氧濃度，與在醫院使用液氧時并不完全等同。所以不必過于糾結‘在醫院用幾升、在家里也用幾升’，這個數字并不能直接對等。例如，在醫院需要吸2升/分的情況下，在家中可能需要將流量調到4升/分以上，才能達到相近的氧療效果。”王醫生講道。

“考慮到供氧設備的差異，建議大家在配備家用制氧機時留出充足的富余量。如果您在醫院規范治療時，需要持續2升/分的氧流量才能維持穩定的血氧飽和度，那么居家使用的制氧機建議至少選擇5升規格的機型；如果醫院內需要4升/分及以上的吸氧流量，居家則建議選擇10升規格的醫用制氧機?！?/p>

流量不同但目的均是改善缺氧，氧氣把血氧抬到多高才安全？

“呼吸衰竭主要分為兩種類型，大家可以簡單理解一下。如果伴有二氧化碳升高，也就是出現了二氧化碳潴留，屬于二型呼吸衰竭。如果沒有二氧化碳潴留，則屬于一型呼吸衰竭?！?/p>

“不同類型呼吸慢病的患者，其呼吸衰竭的類型也各有側重。比如慢阻肺病在病程后期更容易發展為二型呼吸衰竭，而像肺纖維化、肺動脈高壓這類疾病，通常不會出現二氧化碳潴留，因此多為一型呼吸衰竭。也就是說，不同的疾病，其呼吸衰竭的類型并不相同。”

“需要特別注意的是，對于慢阻肺病這類容易出現二氧化碳潴留的慢性肺部疾病，吸氧流量并非越高越好。如果吸入的氧濃度過高，反而可能導致二氧化碳分壓進一步升高，反而加重了病情?！?/p>

那么，具體吸到多少才算合適呢？

“我們通常以吸氧狀態下的血氧飽和度作為參考指標，慢阻肺病患者的血氧目標并不需要追求94%、95% 甚至更高，將血氧控制在88%到92%之間，既能夠滿足機體對氧的基本需求，又能有效避免因過度給氧而誘發的二氧化碳潴留，是一個兼顧安全與效果的合理區間?！?/p>

家庭氧療常見3種供氧來源，可遵醫囑選用

目前家庭氧療常見的供氧來源主要有三種，即壓縮氧、液態氧和家用制氧機。具體選擇哪一種，大家可以遵從醫生的建議，結合個人的居住環境和經濟情況來考量。

“壓縮氧也就是我們常說的氧氣瓶，價格相對低廉，是傳統且常見的供氧方式。不過，如果需要長期使用，瓶內的氧氣用完后需要反復灌裝或者更換，過程較為繁瑣。同時，氧氣瓶本身重量不輕，往往需要借助推車等輔助設備才能移動，日常搬運不太方便。此外，高壓氣瓶在儲存和使用過程中，如果操作不當還存在一定的爆炸和泄漏風險，要格外注意安全?！?/p>

“液態氧則以低溫液體的形式儲存和運輸。在完全液化狀態下，同等體積下液態氧所能提供的氧氣量遠高于壓縮氧，因此具有體積小、重量輕的優勢，相對便于攜帶，適合需要一定程度活動的患者。但液態氧需要存放在專用的低溫容器中，設備成本較高，在儲存和運輸過程中也必須嚴格遵守安全規范，防止凍傷或容器受損。”

“家用制氧機是近年來家庭氧療的主流選擇。根據制氧原理不同，可分為變壓吸附法和膜分離法兩種。其中膜分離法制取的氧氣濃度通常只有30%左右，難以滿足長期家庭氧療的需要，所以在這里就不展開講解了。”

“目前絕大多數家用制氧機采用的是變壓吸附法，也就是常說的分子篩制氧。其原理并不復雜，首先將室內空氣壓縮，經干燥凈化后通過切換閥進入裝有分子篩的吸附塔。在塔內，分子篩像一張篩網一樣有選擇性地將空氣中的氮氣吸附住，而氧氣則順利通過，在塔頂聚集起來。隨后，這些富集的氧氣進入儲氧罐，再經過除異味、除塵、除菌等多道過濾處理，最終輸出潔凈、安全的氧氣。采用這一技術，出氧濃度通常可穩定達到90%以上，同時能耗較低、運行成本相對可控?！?/p>

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專家簡介 王詩堯

醫學博士，畢業于北京協和醫學院臨床醫學（八年制）專業；中日醫院呼吸與危重癥醫學科（PCCM）臨床?？漆t師，主診醫師（醫療組長）；國家呼吸醫學中心青委會副主任委員；中國醫學科學院呼吸病學研究院辦公室副主任；北京中西醫結合學會呼吸分會青年委員會副主任委員；北京醫學會呼吸分會間質性肺疾病學組委員；中國醫學論壇報社呼吸與危重癥學科專委會編委；主持北京市自然科學基金1項，參與國家科技部重大專項課題1項，第一/通訊作者發表SCI論文8篇，在NEJM、AJRCCM發表病例2篇，執筆指南/專家共識3部。

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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