一項體檢指標連年異常，福建32歲女子竟確診罕見的……醫生：嚴重可致肝衰竭

福建32歲的張女士（化名）

身材苗條、不沾煙酒且作息規律

卻被一個難題困擾了好幾年——

連續多年體檢，肝功能里的

γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）指標

總是居高不下

為了查清楚原因

張女士跑了好幾家醫院

做了多次肝臟超聲檢查

結果卻讓人摸不著頭腦：

有時候顯示“正常”，

有時候又提示“輕度脂肪肝”

“我又不胖，也從不喝酒，怎么會有脂肪肝？肝功異常真的是脂肪肝引起的嗎？”帶著滿肚子的困惑，近日，張女士來到福建醫科大學附屬第一醫院脂肪肝門診，尋求專業解答。

一個檢查鎖定“隱藏病因”

接診張女士的是脂肪肝門診的林蘇主任醫師。多年的臨床經驗讓林蘇對這類“不典型”病例格外敏銳，問診中，她很快捕捉到三個關鍵疑點，推翻了“脂肪肝”的初步猜想：

其一，張女士體型消瘦，且無任何飲酒史，和常見的“肥胖型脂肪肝”“酒精性脂肪肝”典型表現完全不符；

其二，她的異常指標很“單一”，只有GGT持續升高；

其三，張女士透露，自己的弟弟也有類似的肝功能異常，這背后可能藏著遺傳或其他特殊病因。

結合這些疑點，林蘇為張女士安排了肝臟瞬時彈性成像檢測。檢測結果顯示，張女士的脂肪衰減參數（CAP值220 dB/m）在正常范圍，也就是說，她根本沒有脂肪肝！但她的肝臟硬度值（LSM值50 kPa）卻遠超正常上限，是正常值的5倍，這提示她的肝臟一定是存在嚴重病變。

▲醫護人員在為患者做肝臟瞬時彈性成像檢測（資料圖）

這個結果和張女士此前在外院的“基本正常”“輕度脂肪肝”的超聲報告形成了巨大反差。

“擅偽裝”的罕見病現身

林蘇立即聯動醫院超聲醫學科，為張女士開展專業的多普勒血流動力學評估。最終，醫生發現了關鍵問題——張女士的下腔靜脈血流受阻，而這正是一種罕見血管性疾病的典型表現——布加綜合征。

林蘇解釋，布加綜合征是由于肝靜脈或下腔靜脈肝段發生阻塞，導致肝臟血液回流嚴重受阻引發的疾病。它的“隱蔽性”極強，臨床表現不典型，很容易被誤診、漏診；但如果不及時干預，持續升高的肝內壓力會慢慢引發肝硬化、頑固性腹水，甚至肝衰竭，后果不容小覷。

進一步明確病情后，介入科的專家團隊為她實施了血管內支架植入術，成功重建了血流通道。術后復查顯示，困擾張女士多年的GGT指標已經明顯下降，病情得到了有效控制。

▲林蘇主任醫師在為患者看診（資料圖）

“布加綜合征雖然罕見，但并非不可治，關鍵在于早發現、早診斷、早干預。”林蘇提醒，脂肪肝患病率高，30%的成年人存在肝臟脂肪變性。因此，臨床中很多醫生會簡單將肝功能異常歸因于脂肪肝，但對于體型消瘦、無飲酒史等不典型人群，一定要警惕其他潛在疾病的可能。

這些護肝要點請記牢

3月18日是全國愛肝日，肝臟被稱為人體的“化工廠”，承擔著代謝、解毒、儲存能量等重要功能，但其代償能力極強，早期損傷往往沒有明顯癥狀，等到出現不適時，可能已經造成不可逆的傷害。林蘇提醒，護肝要注意：

01

警惕“隱形傷肝”行為：除了酒精和肥胖，藥物/保健品濫用、長期熬夜、久坐不動、食用發霉食物（含強致癌物黃曲霉素）等，都可能損傷肝臟。

02

體檢別忽視肝臟篩查：建議每年常規檢查肝功能、乙肝五項、肝臟B超；40歲以上人群可加查甲胎蛋白（AFP）；脂肪肝患者、長期飲酒者等高危人群，每6個月需加做肝彈性檢測，及時發現肝纖維化等潛在問題。

03

糾正護肝誤區：不要認為“脂肪肝不痛不癢就不用管”，輕度脂肪肝若不及時干預，可能進展為肝炎、肝纖維化；也不要覺得“不吃肉就能逆轉脂肪肝”，不均衡飲食同樣會加重肝臟負擔，科學飲食+規律運動才是關鍵。

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福建衛生報全媒體記者：劉偉芳

通訊員：夏雨晴

編輯：菲菲

審核：黃美輝、林佳