為什么越來越多的年輕人成為有“痔”青年？

醫學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫師

醫療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌保功能根治術；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術；擅長胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經驗。

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痔瘡是消化系統常見病，也是臨床上發病率最高的肛腸疾病之一。據統計，在肛腸疾病患者中，痔瘡所占的比例高達87.19%。民間素有“十人九痔”的說法，雖然略有夸張，但也從側面反映出這一疾病的普遍性。近年來，這一傳統觀念中的中老年常見病，發病年齡正越來越年輕化。臨床上，20-40歲年齡段因肛腸不適就診的年輕人比例不斷增加。一項覆蓋我國大陸地區31個省區市的調查顯示，我國18歲以上人群痔瘡的患病率約為50.28%，這意味著大約每兩個人中就有一個人在一生中的某個階段會受到痔瘡的困擾。

為什么越來越多的年輕人成為有“痔”青年？該如何預防痔瘡？

痔瘡是什么

痔瘡，在醫學上的準確定義是指肛管或直腸下端的血管墊（即肛墊）出現病理性肥大、下移，以及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團塊。從解剖結構看，肛墊是每個人都存在的正常結構，由平滑肌纖維、結締組織以及豐富的動靜脈吻合支構成，其生理功能是協助肛門括約肌精細控制糞便和氣體的排出。

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痔瘡的分類

根據發生部位的不同，痔瘡主要分為三類，不同部位的痔瘡在癥狀表現和治療方式上存在差異。

1、內痔：位于肛門齒狀線以上的稱為內痔，齒狀線以上區域神經末梢較少，因此內痔通常無痛感。

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2、外痔：位于齒狀線以下的稱為外痔，齒狀線以下區域感覺神經豐富，因此外痔特別是血栓性外痔常伴有明顯疼痛。

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3、混合痔：內痔和外痔同時存在且相互連通的則稱為混合痔。

為什么會長痔瘡

關于痔瘡的成因，目前獲得廣泛認可的是肛墊下移學說。該學說認為，痔瘡是 由于支撐肛墊的組織因各種原因發生松弛、斷裂，導致肛墊充血、下移、肥大，從而出現病理性改變。任何導致腹內壓增高或肛墊支撐組織受損的因素，都可能誘發或加重這一過程。

對于年輕群體而言，以下因素是主要的誘因：

1、重口味飲食、膳食纖維攝入不足：現代年輕人偏好辛辣、油膩、燒烤等重口味食物，而膳食纖維的攝入嚴重不足。低纖維飲食最直接的后果是導致便秘，排便時過度用力會使腹壓急劇升高，阻礙直腸肛管區域的靜脈回流，導致血管叢淤血、曲張。

2、久坐不動的生活方式：辦公室職員、程序員、司機等需要長時間保持坐姿的職業比例不斷增加。研究指出，久坐會導致肛門直腸部靜脈血液回流受阻，靜脈叢曲張。

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3、不良的排便習慣：智能手機的普及使年輕人如廁時間顯著延長。許多人將手機帶入衛生間，導致排便時間從正常的3-5分鐘延長至10分鐘甚至半小時以上。長時間維持蹲坐姿勢，重力作用會使肛門部位血管持續受壓，顯著增加患痔風險。

痔瘡的主要癥狀

痔瘡的癥狀因類型和嚴重程度而異。

1、內痔：最常見的癥狀是無痛性、間歇性的便血，典型表現為排便后大便表面帶血、廁紙上有血跡，或血液呈滴狀甚至噴射狀流出，血液顏色鮮紅，與糞便不相混合。隨著病情進展，內痔可脫出肛門外，初期可自行回納，后期需用手推回甚至無法回納。

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2、外痔：主要癥狀為肛門不適、潮濕，有時伴有瘙癢。當外痔形成血栓時，即血栓性外痔，會出現劇烈的疼痛和腫脹，肛門周圍可觸及質地堅硬的紫色腫物。

3、混合痔：具有內痔和外痔的的所有癥狀。

4、黏液分泌、肛門墜脹感和排便不盡感：痔瘡還可能引起這些癥狀，應予以重視。

如何預防痔瘡

根據痔瘡的發病機制，預防的主要措施在于消除或減少誘發因素：

1、調整飲食結構：增加膳食纖維的攝入是預防痔瘡的基礎措施。應多食用新鮮蔬菜、水果及全谷物，同時保證每日充足飲水，飲水量建議維持在1500-2000毫升，以軟化糞便、保持大便通暢。減少辛辣刺激性食物和酒精的攝入，也有助于降低肛周血管的充血風險。

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2、改善排便習慣：應盡量將排便時間控制在3-5分鐘以內，避免在如廁時閱讀或使用手機。養成定時排便的習慣，有便意時及時排出，避免憋便或過度用力排便。

3、避免久坐久站：對于需要長時間保持坐姿或站姿的職業人群，應有意識地每隔1小時左右起身活動5至10分鐘，以促進局部血液循環。規律進行體育鍛煉，如散步、慢跑、游泳等，有助于增強腸道蠕動功能。

4、加強肛門保健及清潔：每日進行提肛運動，即有意識地收縮和放松肛門，每次持續5秒，重復10-15次為一組，每日進行2-3組。此法可增強肛門括約肌功能，促進局部血液循環。排便后可用溫水清洗肛門，保持局部清潔干燥，減少細菌滋生。

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需要特別警惕的是，痔瘡的便血癥狀與早期直腸癌有相似之處。臨床上，相當一部分延誤診治的直腸癌患者，最初都曾自行診斷將便血判斷為痔瘡。痔瘡和直腸癌的主要區別在于，直腸癌的便血多為暗紅色或果醬色，常與粘液或膿液混合，且伴有排便習慣改變、大便變細、里急后重以及不明原因的貧血、消瘦等全身癥狀。因此，對于出現便血的朋友，不應僅憑經驗自我診斷，而應及時到醫院就診，通過醫生檢查或結腸鏡檢查以明確診斷。

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