【亮點】故城：信息化賦能“雙中心”（云）藥房騰飛

“沒有信息化就沒有醫共體。”故城縣醫共體牽頭醫院院長居艷梅的這句論斷，在“雙中心”（云）藥房的建設實踐中得到了充分印證。面對全縣13家鄉鎮衛生院、538個行政村、681個村衛生室的服務網絡，故城縣以信息化為“金鑰匙”，破解基層用藥安全管控難、資源調度散、服務效能低等痛點，構建起覆蓋縣鄉村三級的智慧藥學服務體系，讓數據多跑路、患者少跑腿、群眾好拿藥。

一、精準選型：錨定縣域需求的“功能適配術”

在縣域醫共體信息化建設中，“大而全”不如“精而準”。故城縣摒棄盲目跟風的系統建設模式，將“貼合縣域實際、復用現有資源、保障用藥安全”作為智能審方系統選型的核心準則，重點驗證八大功能模塊，確保系統與基層需求同頻共振。

針對故城縣高血壓、糖尿病患者占比高的特點，核心風險攔截模塊被賦予“定制化”能力——系統預設慢性病長處方劑量標準，對病情穩定者最長3個月用量進行智能校驗，同時適配急性病3-7天用量規則，從源頭杜絕超量開藥風險。“以前給合并腎病的高血壓患者調藥總怕出錯，現在系統會自動提示藥物腎損傷風險，還給出替代方案，太省心了。”鄭口鎮五戶村村衛生室村醫秘運斌的感受，正是聯合用藥風險預警模塊價值的生動體現，該模塊能精準識別降糖藥與抗凝藥聯用等場景的不良反應，為基層醫師提供“實時智囊”。

基層醫療的特殊性，讓特殊人群適配模塊成為剛需。系統可根據患者年齡、體重、基礎病自動審核用藥劑量并標注禁忌，徹底解決了村醫對兒童、孕婦及肝腎功能不全者用藥把控難的問題。縣域資源聯動模塊打破了信息壁壘，不僅與醫共體現有網絡無縫對接，而且實現了與醫保結算平臺及各單位HIS、LIS系統的數據互通，實時同步用藥目錄、醫保政策、患者檢驗結果等關鍵信息，讓基層處方開具“有數據可依”。

“界面和我們原來的診療系統差不多，上傳處方點一下就行，預警信息直接標紅，還告訴怎么改。”對于基層村醫而言，基層適配操作模塊的“零培訓上手”設計格外貼心。實時響應政策變化的規則動態更新模塊，八大功能模塊形成閉環，既守住了用藥安全底線，又降低了基層運行成本。

二、差異配置：激活基層效能的“減負增效策”

“縣域醫共體信息化不是把縣級系統‘照搬’到基層，而是要做‘減法’留‘核心’。”居艷梅院長的這一理念，貫穿于系統功能配置的全過程。故城縣按照“中心統籌、基層高效”的原則，實行差異化功能配置，讓雙中心聚焦全流程管控，基層藥房專注實操落地。

基層藥房保留四大核心功能：藥品字典與基礎數據同步確保全體系數據統一；入庫驗收、掃碼上架及庫存管理功能防范斷貨與過期風險；處方接收、調劑核發及藥品追溯功能落實用藥安全要求；基礎統計報表功能支撐藥品請領。與此同時，非必要功能被全面簡化——采購模塊僅留“藥品請購計劃”按鈕，需求直傳中心；財務模塊只保留每日銷售對賬功能，復雜結算由中心統一處理；省去高級分析功能，基層只需接收中心指令與簡單報表。

這種“刪繁就簡”的設計，讓基層醫療機構實現“零負擔升級”。辛莊鄉衛生院藥房管理員李艷算了一筆賬：“以前要登錄3個系統填數據，現在一個系統全搞定，每天至少省出2小時整理藥品臺賬，還不用花錢買新設備。”數據顯示，系統運行以來，基層藥房藥品管理效率提升40%。

三、隱私保護：精準加密的“數據安全鎖”

在信息化時代，數據安全與服務效能同等重要。故城縣針對患者用藥隱私、藥品采購價格等敏感數據，采取“分類施策、精準加密”的保護措施，既保障數據利用價值，又筑牢隱私防線。

對患者姓名、身份證號、手機號、用藥記錄等核心隱私信息，系統實行字段級加密，單獨對關鍵標識進行加密處理，即使數據傳輸過程中被截取，也無法還原真實信息。商業敏感數據則采用數據庫列加密，直接對采購合同等核心列加密，以文件形式存在的采購合同、發票等，通過PDF密碼加密或數字權限管理技術限制打開、打印權限，防止信息泄露。

患者不用擔心用藥信息被泄露，這種精準加密讓患者都安心，嚴格的加密措施與等保三級防護體系形成合力，讓數據在安全的“軌道”上高效流轉。

四、數智賦能：醫共體高質量發展的“加速器”

從“信息孤島”到“數據互通”，從“人工審核”到“智能把關”，故城縣“雙中心”（云）藥房的信息化建設，不僅破解了基層用藥難題，更成為醫共體高質量發展的“引擎”。系統生成的可視化報表，分類呈現各基層單位處方合格率、高頻問題分布等數據，為每月處方點評和針對性培訓提供精準支撐，推動基層醫師用藥水平持續提升。

如今，在故城縣符合條件的村衛生室，村醫通過現有診療終端即可完成處方上傳，縣級藥師在線審核反饋，智慧中藥房實現“處方上傳—智能煎藥—冷鏈配送”全流程服務，群眾在村口就能享受到與縣城同質化的藥學服務。

信息化讓醫共體真正‘聯’起來、‘轉’起來、‘強’起來。故城縣的實踐證明，縣域醫共體信息化建設只要錨定“基層需求”這個原點，做好“資源復用”這個文章，筑牢“安全保障”這個底線，就能讓智慧醫療的陽光照亮每一個鄉村角落，為“強基層”政策落地提供堅實支撐。

（供稿：醫改界?醫共體研究中心、融媒體宣傳中心）

信息來源：醫改界傳媒

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