“高疹聯防”正當時 成都創新實踐 讓“三高一疹” 聯防有方

春季氣溫回升、濕度增加，感染性疾病進入高發期，對于免疫力較低的中老年人及慢病患者而言，病毒可能從潛伏狀態被激活，罹患帶狀皰疹的概率也隨之增加。近日，圍繞“三高一疹”共病話題，記者采訪了疾控、臨床、社區的專家們，他們從各自的角度給出健康建議。

三高人群小心這種“疹”主動預防是關鍵

據了解，帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，超90%成人體內潛伏該病毒，約1/3的人一生中會患病。

四川省疾病預防控制中心急性傳染病預防控制研究所主管醫師董爽介紹，春季季節交替時人體易出現免疫力下降，病毒可能從潛伏狀態被激活從而引發帶狀皰疹。帶狀皰疹又被稱為“蛇纏腰”，是因為它通常在身體的一側出現一堆一堆、非常小的水皰，呈帶狀分布，常出現在腰部、胸部等部位，就像一條蛇纏在身上。“帶狀皰疹通常伴隨劇烈的電擊樣、針刺樣、刀割樣或燒灼樣疼痛，更痛苦的是，帶狀皰疹后神經痛是帶狀皰疹最常見的并發癥之一，可持續數月甚至數年，嚴重影響患者的生活質量。”

成都市第二人民醫院心內科主任劉劍雄教授介紹，當帶狀皰疹遇上慢病，風險進一步升級。50歲及以上人群、“三高”等慢病患者均為高風險人群。“隨著年齡增長，代謝和免疫能力雙雙下降，一方面容易出現高血壓、糖尿病等慢病，另一方面更易感染帶狀皰疹。當‘三高一疹’疊加，共病風險將顯著加劇。”劉劍雄教授表示：“有心血管疾病的患者合并疼痛，會導致血壓控制困難。帶狀皰疹急性期，疼痛還可能誘發心梗，帶狀皰疹發病后1周內心梗風險增加 68%。帶狀皰疹往往是惡性循環的起點，主動預防至關重要。”

成都市高新區錦城社區衛生服務中心主任佘毅也發現，慢病患者發生帶狀皰疹的風險更高。“我們社區管理的高血壓患者5000人、糖尿病2000多人、冠心病1000人以上。從日常管理中發現，這些慢病患者發生帶狀皰疹的風險確實高于普通人群。”

“中老年‘三高’人群不僅是帶狀皰疹的高危群體，感染后更會面臨顯著的疊加健康風險。”董爽醫師介紹，這種風險主要體現在加重原有基礎慢病的病情，顯著增加急性心腦血管事件的發生風險，對于“三高”等慢病患者，由于神經修復能力差，疼痛轉為慢性的風險也更高，疼痛可能持續更長時間。

面對共病風險，預防是關鍵。劉劍雄教授提示：“對未感染者，疫苗是目前最切實有效的手段。帶狀皰疹疫苗一次性接種，保護效力超過90%，可維持10年。已有高血壓、糖尿病等慢病的患者更應通過規范管理達到‘穩態’，同時通過預防接種避免‘發病—加重’的惡性循環。”

佘毅補充提醒：“很多老年人擔心接種影響原有病情，但研究表明，只要掌握好時機，疫苗接種是可行的。應在病情相對穩定時進行，如血糖基本達標、血壓正常，不能處于疾病急性期。具體能否接種、選擇哪種疫苗，建議咨詢全科醫生或預防接種門診專業人員。”

創新實踐讓“三高一疹”聯防有方

今年1月，國家疾控局、國家衛生健康委等六部門聯合印發《疾病預防控制領域強基實施方案》，進一步強調深化醫防協同，擴大公共衛生醫師處方權試點范圍，推動疫苗處方落地。

作為基層實踐者，佘毅介紹：“健康教育是社區重要職責。在日常慢病管理中，全科醫生不僅提供數據指導，還會主動介紹疫苗接種知識，評估適應癥和禁忌癥。符合條件的患者若愿意，醫生會開具‘疫苗接種建議單’——即我們所說的‘疫苗處方’，患者憑單到預防接種門診完成接種。”為方便老年群體，社區預防接種門診還專門設置成人接種場地，服務時間延長至周末。此外，社區還主動走進小區、上門開展慢病隨訪和體檢，將預防接種作為重點宣講內容，逐步提升居民預防意識。

劉劍雄教授強調：“疾病防控需要全程管理：輕癥時做一級預防，發病后防止加重，出院后長期管理減少再入院。這需要全社會參與——病人有自覺，基層重預防，醫院高效救治，形成‘健康宣傳—意識提高—基層預防—醫院治療’的閉環，健康中國才能落到實處。”

劉劍雄教授還提醒：“面對中老年人多病共存的現狀，‘春防有方，高疹聯防’的核心正是防范于未然。四川高血壓、冠心病、心衰等患者較多，慢病患者可以通過規范管理達到穩態，避免‘節外生枝’。預防是最重要的觀念，讓人帶著高質量生活，健康長壽。”