“三高一疹” 聯(lián)防聯(lián)治，構(gòu)建健康老齡化新思路

隨著我國(guó)人口老齡化不斷加深，慢性病已成為影響居民健康的重要因素。其中，高血壓、高血糖、高血脂這“三高”問(wèn)題，在中老年人群中尤為普遍。但越來(lái)越多的研究和臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，慢性病并非“單打獨(dú)斗”，它們往往與感染性疾病相互交織，其中尤以帶狀皰疹最為典型，“三高一疹”的共病現(xiàn)象正在悄然加重健康負(fù)擔(dān)。3月是“帶狀皰疹行動(dòng)月”。近日，由上海市醫(yī)學(xué)會(huì)指導(dǎo)、上海廣播電視臺(tái)發(fā)起、上海老年大學(xué)公益支持的“春防有‘方’，‘高疹’聯(lián)防”大型公益科普活動(dòng)·上海站在上海“文化會(huì)客廳”——豫園正式開展。活動(dòng)以“樂(lè)齡健康第一課”為形式載體，來(lái)自疾控、臨床、社區(qū)等多領(lǐng)域的專家組成；“樂(lè)齡健康講師團(tuán)”，聚焦“三高一疹（高血壓、高血糖、高血脂與帶狀皰疹）”共病話題，詳解疾病機(jī)制、提示風(fēng)險(xiǎn)危害，呼吁以主動(dòng)健康理念共促“高疹聯(lián)防”。

傷害疊加需筑起免疫防線

在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄒大進(jìn)教授指出，帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，潛伏于人體神經(jīng)系統(tǒng)中，一旦免疫力下降便可能被激活。年齡增長(zhǎng)是重要誘因之一，60歲以上人群發(fā)病率明顯上升，而慢性病患者由于長(zhǎng)期免疫功能受損，更容易成為高風(fēng)險(xiǎn)人群。數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高出約60%，而慢性病疊加后，一生中患帶狀皰疹的概率甚至接近一半。

相比皮疹本身，帶狀皰疹最讓人痛苦的往往是神經(jīng)痛。灼燒樣、針刺樣的疼痛可持續(xù)數(shù)周甚至更久，嚴(yán)重影響睡眠與情緒，部分患者甚至因長(zhǎng)期疼痛產(chǎn)生焦慮抑郁。對(duì)于糖尿病患者而言，這種“疊加打擊”更為明顯：感染與疼痛可誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，使血糖波動(dòng)加劇，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，形成惡性循環(huán)。

更值得警惕的是，帶狀皰疹帶來(lái)的不僅是局部疼痛，還可能觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)，增加心梗、腦卒中等急性事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。上海市第十人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張毅教授介紹，有研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹發(fā)病后一周內(nèi)心梗風(fēng)險(xiǎn)顯著上升，短期內(nèi)中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。這種在“身體最脆弱時(shí)發(fā)生的打擊”，正是慢病管理中最不容忽視的隱患。

帶狀皰疹是皮膚科的常見病，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科主任吳文育教授指出，消退皮疹，減輕皮疹處的疼痛，以及降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是帶狀皰疹的治療目標(biāo)。除了治療帶狀皰疹之外應(yīng)該主動(dòng)預(yù)防。建議50歲以上的人群，如果對(duì)此疾病有一定認(rèn)識(shí)或者免疫力相對(duì)較弱，那么進(jìn)行疫苗注射，主動(dòng)預(yù)防疾病的發(fā)生。

“春防有方”疫苗接種防護(hù)之道

面對(duì)“三高一疹”的交織風(fēng)險(xiǎn)，單一治療已難以應(yīng)對(duì)，健康管理理念正從“以治病為中心”向“以預(yù)防為中心”轉(zhuǎn)變。對(duì)個(gè)體而言，首先要做好基礎(chǔ)慢病管理，穩(wěn)定血壓、血糖和血脂水平，這是提升免疫力、降低感染風(fēng)險(xiǎn)的根基。同時(shí)，也要提高警覺，一旦出現(xiàn)單側(cè)持續(xù)性疼痛，即便尚未出現(xiàn)皮疹，也應(yīng)盡早就醫(yī)，以爭(zhēng)取最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

工作在社區(qū)一線的浦東新區(qū)北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記吳娟提到：有些慢性病患者認(rèn)為，只要得過(guò)一次帶狀皰疹，就獲得終身免疫。事實(shí)上，帶狀皰疹復(fù)發(fā)病例確實(shí)不少。在主動(dòng)預(yù)防中，疫苗正逐漸成為重要手段。對(duì)于50歲以上人群，尤其是合并慢性病者，在醫(yī)生評(píng)估后接種帶狀皰疹疫苗，有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和減輕疾病負(fù)擔(dān)。在接種帶狀皰疹疫苗時(shí)，把握好科學(xué)的接種時(shí)機(jī)。在急性疾病的急性發(fā)作期和進(jìn)展期，不建議進(jìn)行疫苗接種，應(yīng)該暫緩接種。居民可以通過(guò)家庭醫(yī)生全面評(píng)估自己的身體健康狀況，由家庭醫(yī)生提供詳細(xì)的疫苗接種建議并開具疫苗接種的成人處方。

從更廣的層面看，“高疹聯(lián)防”離不開醫(yī)療體系的協(xié)同發(fā)力。吳娟介紹，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為“第一道防線”，不僅承擔(dān)早期識(shí)別與轉(zhuǎn)診職責(zé)，也在推進(jìn)“疫苗處方”等服務(wù)模式，通過(guò)全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生評(píng)估，實(shí)現(xiàn)從健康管理到疫苗接種的閉環(huán)服務(wù)。同時(shí)，多學(xué)科聯(lián)合診療與分級(jí)診療機(jī)制的完善，也讓復(fù)雜共病患者獲得更系統(tǒng)的照護(hù)。

從個(gè)體自我管理到社會(huì)體系支持，從慢病控制到疫苗預(yù)防，“春防有方”的核心，正是把防線前移，把疾病攔在發(fā)生之前。當(dāng)我們不再只是在“河流下游救人”，而是主動(dòng)走到“上游筑壩”，才能真正應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)帶來(lái)的健康挑戰(zhàn)，守護(hù)更長(zhǎng)久、更有質(zhì)量的生命。

原標(biāo)題：《“三高一疹” 聯(lián)防聯(lián)治，構(gòu)建健康老齡化新思路》

欄目編輯：史佳林

本文作者：新民晚報(bào) 潘嘉毅