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在免健康告知醫療險這塊,眾安絕對算得上是鼻祖。
最早做眾民保系列,就一直不停迭代更新。
直到去年2月,甩出一款現象級產品——眾民保中高端醫療險。
直接放開健康告知,0免賠,放開院外藥械;
甚至重癥的話還可以去特需、國際部。
光這幾個亮點疊加在一起,就夯爆了。
關鍵價格也還算親民,所以一上線,這款產品就賣爆了。
如今已經過去了一年,眾民保中高端醫療險即將迎來新版本。
今天就帶大家來看看新版本有哪些變化,不同人群又該如何選擇?
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眾民保中高端醫療險
介紹新版本之前,先回顧下老版本的保障。
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18-80歲可投,沒有健康告知,也沒有職業限制。
也就是說不管你有三高、糖尿病,甚至得過癌癥,都能直接買。
當然,也不是啥都賠。
它對5類嚴重既往癥和投保前的意外,是不賠付的。
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比如腫瘤類、肝腎類、心腦血管類這些。
但像常見的結節、高血壓、糖尿病沒到嚴重程度的,都算一般既往癥,通通能賠。
保障上,住院醫療、特藥、質子重離子都齊全。
除此外,還放開外購藥及醫療器械、以及重大疾病康復費用、救護車費用等。
再看報銷上,直接0免賠。
一般醫療和外購藥械,2萬以下能報50%;超過2萬以上100%。
這樣平時報小病住院,也能報銷一部分,體驗感很好。
其余重疾相關的就是0免賠,100%報銷。
就醫范圍,除了普通二級以上公立醫院普通部,還新增102家民營醫院;
要是重疾的話,還可以去特需,國際,VIP部門,享受到更好的醫療服務。
最后價格方面,對比其他中高端醫療險,也很親民。
所以對于那些身體健康狀況有問題、買不上常規百萬醫療險的朋友,老版本一直是不錯的選擇。
但現在,新版本要來了,那我們到底是升級更劃算,還是老版本更穩妥?
接著往下看!
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老版本VS新版本
新版本預計4月1號正式上線。
整體看下來,核心保障沒大變化。
主要是在報銷比例、就醫范圍這些細節上做了升級。
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但同時,既往癥的限制也變得更嚴格了。
這也是最影響大家選擇的關鍵!
先來看升級的亮點,主要有五處:
1、報銷比例提高。
一般醫療及外購藥械,2萬以下的部分,報銷比例從原來50%漲到了60%。
別小看這10%,實際理賠能多賠不少錢。
比如說老王做手術一共花了1.5萬,其中醫保報銷5千。
那么按照老版本可以賠5千,而新版本就可以賠6千,多出1千塊。
這樣看是不是就有實感了。
2、康復金保額提升至100萬。
對于康復醫療險,其實很多醫療險都是不報銷的。
但是眾民保中高端醫療險對于特定疾病的康復費是0免賠,100%報銷。
并且現在保額從原來的1萬漲到100萬,很給力。
對于一些大病術后康復的,減輕不小的經濟壓力。
但是注意,新版本報銷規則上更嚴格了。
老版本保障100種特定疾病的康復費,并且不管是門診、急診還是住院都可以賠。
而現在新版本把特定疾病縮到16種,而且只能報銷確診后180天內的住院康復費。
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也就是說除了住院,門診和急診的賠不了。
并且超過180天也不賠,這點對需要長期康復的人群來說,稍微有些不太友好。
3、放寬就醫范圍。
民營醫院從原來的102家,拓展到183家;
質子重離子醫院也從9家,變成不限清單,就醫選擇更多。
另外,新版本普通疾病也能自主選擇升級去特需、國際部,這個就看個人需求。
4、放開院外靶向藥。
現在院外靶向藥不限清單,而且包含了國內上新的7款CAR-T藥品,數量是目前最多的。
5、新增在線問診藥品責任。
直接線上問診、開藥,不用跑醫院、不用排隊,非常方便。
稍微總結一下新版的優勢:報銷更多、用藥更自由、看病更方便。
關鍵是價格一分沒漲!這點確實挺有誠意。
但是,新版本在既往癥方面上收緊很厲害,這個大家要重點關注。
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既往癥變化
1、新增嚴重既往癥。
這次新版本在此基礎上新增了三類,包括高危結節、罕見病、重癥肌無力。
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重點說大家最關心的結節問題,可以說只要體檢基本結節都有點小問題。
而老版本對甲狀腺、乳腺結節這些,只要沒被確診或懷疑是惡性,投保后,后續相關治療費是能正常賠;
但是現在新版規定,4級及以上結節、以及大于8mm的肺結節,通通免責,不賠付。
除此之外,檢查報告里寫著“高危”“疑似惡性”“建議穿刺活檢”的結節、腫塊,也不賠。
其次罕見病。只要是國家衛健委發布的《罕見病診療指南(2019 年版)》和《86 個罕見病病種診療指南(2025 年版)》中列的所有病,通通都不賠。
最后就是自身免疫性疾病新增重癥肌無力,現在也不賠。
2、一般既往癥限制變嚴了。
首先,一般既往癥的等待期從原來的30天延長到90天;
其次,針對特定既往癥,比如良性腫瘤、肺結核、息肉、增生、囊腫、結石、痔瘡、肛瘺這8種。
首年的報銷比例打對折,2萬以下只能報30%,2萬以上報50%。
不過還好第二年能恢復正常,影響不算特別大。
關鍵的是,一般既往癥的用藥,新版本報銷僅限2025年12月31日之前上市的藥品!
也就是說,以后新出的、療效更好的藥,一般既往癥都報不了,這點影響還是蠻大的。
畢竟新藥往往能帶來更好的治療效果,相當于直接限制了我們的用藥選擇。
所以綜合來看,這次升級,對于身體有異常的朋友來說,影響非常大。
那現在該如何選擇?
下面根據不同人群,給大家一下挑選建議,可以對照著來。
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挑選建議
首先第一類,如果說你的健康狀況,涉及到這次新版本新增的嚴重既往癥。
比如,查出過4級及以上結節、大于8mm的肺結節,有重癥肌無力、罕見病這幾類的。
毫無疑問,老版本更適合你!
老版本在這些方面的限制更寬松,投保后,相關治療費用還能正常賠付。
升級后反而保障會縮水。
第二類,是有一般既往癥,比如息肉、結石、囊腫這些,而且近期打算手術或治療的朋友。
也建議優先選老版本!
因為老版本等待期更短,只有30天。
首年賠付比例也更高,后續用藥還沒有限制。
另外,要是你已經買了老版本的,那就千萬別斷保,直接續保老版本。
第三類,如果你的身體健康狀況還不錯,沒有涉及新增的嚴重既往癥,也不介意一般既往癥的用藥限制和等待期。
那么就直接選新版本,報銷比例更高、就醫選擇更多,價格還沒變,性價比更高。
除此外,這次新老更換期間,也就是3月16日—3月31日期間,眾安還出了一款活動版。
活動版的保障和新版本一樣,但規則比新版本寬松太多。
投保年齡全面放開,從剛出生的寶寶到105歲的老人,都能投;
放開醫療類風控,像以前很多朋友被風控買不了的,現在能直接投;
既往癥規則也更寬松,等待期還是30天;
而且肺結節、息肉、囊腫、痔瘡這些常見情況,報銷比例不砍半,還是按正常比例賠,算是“撿漏版”!
如果說家里有孩子,或者是高齡老人平時被風控攔住沒法投保的,那這15天就是最好的上車機會。
但針對未成年人,也單獨增加了一組重大既往癥:
包括顱內血管瘤 / 血管畸形,腦炎,腦膜炎,腦動脈瘤,脊髓炎,腦和脊髓損傷,哮喘,心肌炎,EB病毒感染。需要注意一下。
最后,如果還是不清楚自己適合哪個版本,或者不知道自己的結節、疾病算不算既往癥,可以在評論區留言,或者掃描下方二維碼加小助手微信,讓她安排專業的專業規劃老師,根據你的實際情況,給你詳細介紹一下。
再提醒下,眾民保中高端老版本,3月15日就要下架了!
沒剩幾天了,大家有需求,可以早點入手。
當然,如果是身體健康的朋友,其實可以不用糾結眾民保中高端,建議去買能20年保證續保的百萬醫療險,保障更全面,穩定性也更好。
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