手術(shù)室里為什么要放花生米、粽子、雞尾酒？能邊做手術(shù)邊吃東西？

圖源Weverton Oliveira，pexels.com

撰文 | 阿嫻?

審校｜烏其多

前不久，一張手術(shù)室器材清單在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)熱議。

在紗布、針筒、棉球、引流管等常規(guī)手術(shù)耗材旁，赫然出現(xiàn)“花生米”三個(gè)字，讓不少網(wǎng)友疑惑：這真是我們理解的堅(jiān)果花生米嗎？難道醫(yī)生做手術(shù)前還會(huì)準(zhǔn)備堅(jiān)果解饞？

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答案自然是否定的，上面的名稱不是筆誤，手術(shù)室里的“花生米”也不是我們?nèi)粘Ｊ秤玫膱?jiān)果，它的本質(zhì)是用醫(yī)用脫脂紗布手工制作的紗布球，也是外科手術(shù)中最常用的基礎(chǔ)耗材之一。

制作這款“花生米”有著嚴(yán)格的規(guī)格要求，醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)手術(shù)需求，將脫脂紗布折疊揉搓成直徑約為0.8cm、1.0cm、1.5cm的球形，成品需保證硬度適中、表面光滑，既不能過(guò)軟失去操作支撐性，也不能過(guò)硬劃傷人體組織，正是因?yàn)槠湫螤睢⒋笮∨c一粒去殼花生米高度相似，才被醫(yī)護(hù)人員形象地稱為“花生米”。

看似簡(jiǎn)單的紗布球，在手術(shù)中卻有著不可替代的作用。

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神經(jīng)外科、耳鼻喉科、口腔頜面外科等操作空間較小的手術(shù)中，在組織剝離環(huán)節(jié)，銳器容易損傷脆弱的血管、神經(jīng)，此時(shí)“花生米”就成了理想的鈍性操作工具，醫(yī)生用其輕輕推揉、分離組織間隙，能最大程度避免副損傷。

針對(duì)手術(shù)中創(chuàng)面小面積的滲血，“花生米”的球形結(jié)構(gòu)能均勻施壓，配合無(wú)菌操作實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)止血，且脫脂紗布的材質(zhì)不會(huì)黏連破損的組織，移除時(shí)不會(huì)造成二次傷害。此外，在微創(chuàng)手術(shù)或顯微手術(shù)中，保持術(shù)野清晰十分重要，“花生米”還能用來(lái)輕輕推擋周圍的臟器、組織，吸附少量血液或體液，幫助醫(yī)生暴露手術(shù)操作部位，讓視野更清晰。

在現(xiàn)代手術(shù)中，除了傳統(tǒng)紗布外，還會(huì)使用含顯影線的紗布。這種紗布內(nèi)部嵌有可在X光下顯影的線條，一旦出現(xiàn)清點(diǎn)異常，可以通過(guò)影像檢查確認(rèn)是否遺留。｜圖源網(wǎng)絡(luò)

而在手術(shù)室里，這樣有著趣味俗稱的醫(yī)療用品還有不少。

比如被稱作“粽子”的，其實(shí)是一種用紗布折疊成三角形或者錐形的小紗布?jí)K。它的制作方式通常是將數(shù)層脫脂紗布反復(fù)折疊，再用無(wú)菌線固定，使其既有一定厚度，又能保持形狀穩(wěn)定。其棱角分明的結(jié)構(gòu)適合在手術(shù)中擦拭狹小縫隙的積液、血跡，相比普通平鋪紗布，它更便于塞入較深或形狀不規(guī)則的腔隙，更易操作。

再比如有些科室口頭上會(huì)說(shuō)的“牛奶”，不是飲品，其實(shí)是短效靜脈麻醉藥的別稱，學(xué)名是丙泊酚（Propofol），因外觀酷似牛奶而得名。丙泊酚起效迅速、作用時(shí)間短、代謝快、可控性強(qiáng)、副作用低，常用于各類手術(shù)的麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持，以及重癥、帶呼吸機(jī)通氣患者的鎮(zhèn)靜。

然而，丙泊酚也存在一些風(fēng)險(xiǎn)和局限性。丙泊酚會(huì)引起患者呼吸抑制、血壓下降，在使用丙泊酚時(shí)，需要對(duì)患者的呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。｜James Heilman, MD

手術(shù)室里還會(huì)出現(xiàn)“哈巴狗”，它其實(shí)是凹凸齒止血夾，通常被稱為哈巴狗鉗或哈巴狗夾血管夾。它主要在精細(xì)外科手術(shù)（如心臟搭橋、器官移植等）中，用于臨時(shí)夾閉血管、阻斷血流，減少手術(shù)區(qū)域出血、給醫(yī)生創(chuàng)造一個(gè)無(wú)血的手術(shù)視野。待精細(xì)操作完成后再取下，恢復(fù)血管的正常血流。

當(dāng)這種血管夾夾在血管上時(shí)，很像一只小狗用嘴巴緊緊叼住東西不松口的姿態(tài)，既不會(huì)滑脫，也不需要醫(yī)生一直用手拿著；再加上止血夾前端的細(xì)小凹凸齒，很像哈巴狗嘴里那一排排細(xì)密的小牙齒，因此而得名。

凹凸齒止血夾（又稱哈巴狗夾/Glover夾），通過(guò)凹凸齒結(jié)構(gòu)夾持血管及組織，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)、有效的術(shù)中出血控制。｜圖源網(wǎng)絡(luò)

當(dāng)然，這些俗稱并非隨意取之，而是醫(yī)護(hù)人員在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中形成的。與其說(shuō)“給我遞一個(gè)直徑0.8cm的脫脂紗布鈍性分離球”，不如喊一聲“遞個(gè)花生米”，來(lái)得方便。

外科手術(shù)強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，主刀醫(yī)生、助手、器械護(hù)士、巡回護(hù)士之間需要保持持續(xù)溝通。一個(gè)器材名稱如果過(guò)長(zhǎng)，或在發(fā)音上容易混淆，就可能影響指令傳達(dá)的效率。簡(jiǎn)短、形象、易辨識(shí)的詞語(yǔ)，有助于減少重復(fù)確認(rèn)的時(shí)間，畢竟在爭(zhēng)分奪秒的手術(shù)臺(tái)上，精準(zhǔn)且快速的交流尤為重要。

無(wú)獎(jiǎng)競(jìng)猜，“雞尾酒”在手術(shù)室中又是什么物品的代稱呢？

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參考資料：

[1]https://zh.wikipedia.org/zh-hans/%E4%B8%99%E6%B3%8A%E9%85%9A

[2]https://m.sohu.com/a/776697522_121124540/

[3]https://baike.baidu.com/item/%E5%87%B9%E5%87%B8%E9%BD%BF%E6%AD%A2%E8%A1%80%E5%A4%B9/15543934

[4]https://m.sohu.com/a/988608626_121893989/?pvid=000115_3w_a&scm=10001.327_13-327_13-61_61.0-0.0-0-0-0-0.0

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