“醫網打精”2.0 | 呂曉皚教授談中醫藥在乳腺癌防治中的特色優勢與省中中心的引領作用

在乳腺癌診療領域，浙江省的“醫網打精”項目已成為推動區域醫療協同與精準治療的重要力量。自2015年啟動以來，該項目通過線上多學科團隊（MDT）協作，為眾多患者提供了精準的治療方案，顯著提升了浙江省乳腺癌的整體診治水平。中康科技的iMDT平臺，作為這一模式的數字化創新，致力于打破地域限制，整合醫療資源，為患者提供更精準、高效的醫療服務。

在浙江省抗癌協會乳腺癌專業委員會年終總結會現場，我們采訪了浙江省中醫院呂曉皚教授，以下內容，將為您呈現呂曉皚教授的精彩觀點與深刻見解，讓我們一同走進“醫網打精”2.0項目背后的思考與規劃，探索其為浙江省乳腺癌診療體系帶來的新生態與新標準。

?專家簡歷?

呂曉皚

浙江省中醫院

博士，主任醫師，碩士生導師

浙江省中醫院乳腺病中心主任

中華中醫藥學會乳腺病專業委員會委員

浙江省中醫藥學會乳腺病分會常務委員

浙江省中醫藥學會中醫數字智能分會委員

浙江省微創外科聯盟乳腺專業委員會常務委員

浙江省抗癌協會乳腺癌專業委員會委員

浙江省中西醫結合學會乳腺病專業委員會委員

浙江省醫師協會乳腺腫瘤專業委員會委員

浙江省康復醫學會腫瘤專業委員會委員

浙江省數理醫學會乳腺腫瘤診療專業委員會委員

浙江省數理醫學會循證醫學專業委員會委員

浙江省健康科普專家庫中醫保健科普分庫成員

上海市科學技術普及志愿者協會健康科普分會

乳腺健康管理與科普專家委員會浙江聯盟副主任委員

中國醫院協會罕見病專業委員會委員

《腫瘤醫學論壇》：省中中心是唯一一個以中醫特色優勢為亮點的中心，能否介紹下中醫藥在乳腺癌防治中具有哪些特色優勢？

呂曉皚教授：

作為浙江省中醫院乳腺外科主任，很高興能代表我中心MDT團隊介紹中醫藥在乳腺癌防治中的特色優勢。

我們中心作為全省唯一以中醫特色為亮點的乳腺癌診療中心，始終秉持 “中西醫協同、全程融合” 的理念，將中醫藥深度融入乳腺癌“預防—治療—康復”全周期管理。

具體優勢主要體現在以下2個方面：

一、防治結合，體現“治未病”核心理念

1、高危人群的辨識和干預：

通過我中心前期研究發現，氣郁質、瘀血質、痰濕質女性更為容易患有乳腺增生、乳腺結節，針對這些高危體質，首先需要通過體質辨識把她們找出來，然后進行中醫四診開展辨證論治。

此外，我們中心還會結合這位女性是否有乳腺癌家族史、是否既往患過不典型增生、小葉原位癌、是否在30歲前接受過胸部放療、并采用亞太人群改良版的Gail評估，計算5年患乳腺癌的風險。

如果具有上述高危因素，我們會給予患者生活方式改善建議，比如氣郁質女性，我們會建議她日常飲食宜理氣，可食用陳皮、佛手、玫瑰花、薄荷、柑橘類水果。忌壓抑情緒，少食脹氣食物（豆類、碳酸飲料）。生活上多社交，培養興趣愛好，睡前揉太沖穴。多做舒展型運動：瑜伽、太極、跳舞、徒步旅行。此外，部分女性我們還會給予她中醫藥治療，我們中心秉承樓氏乳科“四辨識病”、“三機調增”的治療理念，給予乳腺1號、2號、3號協定方，也會給予乳癖膏療方外敷，香佩療法、耳穴壓豆、穴位埋線、沐足、導引療法等外治療法。通過這些個體化的中醫藥調理，來降低發病風險。

2、術后預防復發轉移：

對于預防乳腺癌復發轉移方面，我們中心秉承的是樓氏乳科“扶正抗癌”的治療理念。

我中心認為乳腺癌本身就是對身體具有極大消耗的疾病，無論從乳腺癌的病因病機，還是處置治療來看，患者自身的正氣都被不斷損耗，機體已處于嚴重的氣血不足狀態中，因此在治療中應當尤為重視扶正，補其不足。

在此理念指導下，我中心會在患者的放化療同期開展中醫藥治療，并建議患者在術后3-5年的高危復發期內持續服用中藥。常用治療理念是益氣養陰清虛熱、顧護脾胃，調節氣機；常用協定方有“乳腺5號”、“乳腺8號”。

二、協同西醫治療，減毒增效

1、圍手術期理念：

術前病機：肝郁氣滯、心神不寧；

術后病機：氣血損耗、脾胃不和；

協定方：乳腺1號、乳腺5號、乳腺8號。

2、圍放化療期理念：

圍化療期病機：脾胃不和、肝腎虧虛；

圍放療期病機：耗氣傷陰；

協定方：乳腺5號、乳腺8號、樓氏利咽方、樓氏通痹方、失眠沐足湯、養心健脾外用方。

3、內分泌治療期、隨訪鞏固期理念：

內分泌治療期病機：沖任失調；

鞏固期病機：脾腎兩虛。

協定方：乳腺5號、乳腺8號。

總結而言，中醫藥在乳腺癌防治中的核心價值，在于以整體觀和辨證論治為綱，通過多維度干預提升患者生活質量和臨床療效。我院MDT團隊將繼續深化中西醫協作范式，為患者提供更有溫度的整合醫療模式。

《腫瘤醫學論壇》：在國家政策的大力支持下，中西醫結合已成為醫療領域的一大趨勢，中醫能力提升已成為剛需，作為全省中醫龍頭單位，您認為省中中心能為各家單位的乳腺癌診治中醫能力提升提供哪些幫助？

呂曉皚教授：

作為浙江省中醫院乳腺外科主任及MDT省中中心的負責人，我們深刻理解在新時代政策引領下，提升全省中醫藥服務能力、特別是重大疾病領域中西醫結合能力的緊迫性與重要性。

我中心不僅是臨床診療單元，更應成為全省中醫乳腺專科能力建設的協同平臺、資源樞紐與創新引擎。

為此，我想可以在以下四個層面，全力賦能各家兄弟單位的乳腺癌診治中醫能力提升：

一、 開放平臺，共建“規范化培訓與實踐基地”

我們將面向全省，系統化開放核心資源，建立系統的培訓體系：

1、定期舉辦“乳腺癌中西醫結合診療標準化培訓班”，涵蓋中醫辨證分型、特色技術實操。開設MDT跟診、疑難病例深度研討、院內制劑協定方培訓。

2、提供“模塊化”進修路徑：各單位可根據需求，選派醫師參與“中醫外治”、“乳腺專科中醫護理”等專項模塊進修。

二、 技術下沉，推廣“同質化診療方案與適宜技術”

1、發布省級共識與路徑：牽頭組織制訂并推廣《浙江省乳腺癌中西醫結合診療專家共識》及《中醫特色技術臨床應用路徑》，為各級單位提供規范化“工具包”。

2、打造“仁和乳腺”學術品牌

常態化遠程MDT：固定開放我院多中心MDT會議席位，邀請聯網單位共同參與疑難病例討論，實現“線上查房、實時指導”。

建設“乳腺癌中醫智能輔助決策系統”：計劃共享經我院大數據驗證的乳腺癌中醫辨證模型與經典方藥知識庫，輔助基層醫師進行精準辨證。

三、 科研協同，構建“真實世界研究與轉化網絡”

1、發起多中心臨床研究：圍繞中醫藥在乳腺癌不同治療階段的關鍵問題（如減輕內分泌治療副作用、預防復發轉移等），設計嚴謹的臨床研究方案，邀請各單位共同參與，共享科研平臺與數據資源。

2、 共建“浙派中醫乳腺病流派傳承工作室分站”：通過學術流派傳承，將名老中醫經驗以標準化、可復制的方式向全省輻射，培養一批掌握核心學術思想的中青年骨干。

四、體系支撐，搭建“全程管理閉環與人才梯隊”

1、 輸出“一站式”中西醫結合乳腺癌慢病管理模式：幫助合作單位建立從診斷、治療到康復、隨訪的中西醫結合全程管理架構，特別是中醫特色突出的康復與長生存期照護方案。

2、實施“雙師型”人才聯動培養計劃：聯合我院及省內高校資源，為合作單位培養既精通現代乳腺外科又熟練掌握中醫辨證施治的復合型“雙師”人才。

總結而言，我中心將秉持“開放、共享、賦能”的理念，不遺余力地將我們在中西醫結合乳腺癌領域積累的經驗、方案、平臺與數據，轉化為全省可及、可用的公共資源。我們的最終目標，是通過系統性、可復制的能力輸送，讓每一位浙江的乳腺癌患者，無論身在何處，都能享受到高質量、標準化、有中醫藥特色的整合醫療服務。這是我們作為省級龍頭單位義不容辭的責任與擔當。

指導專家：呂曉皚教授 編輯：momo

聲明：本文僅供醫療衛生專業人士為了解資訊使用，不代表本平臺觀點。該信息不能以任何方式取代專業的醫療指導，也不應被視為診療建議。如該信息被用于了解資訊以外的目的，平臺及作者不承擔相關責任。

指導專家：呂曉皚教授 編輯：momo

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