【微醫(yī)訊】機(jī)器人助力突破解剖“禁區(qū)”，完成超高難度腹膜后腫瘤手術(shù)

在人體后腹膜區(qū)域，深藏著復(fù)雜而重要的解剖結(jié)構(gòu)，這里血管縱橫、組織交錯，堪稱手術(shù)的“禁區(qū)”。近日，解放軍總醫(yī)院泌尿外科醫(yī)學(xué)部派駐第一醫(yī)學(xué)中心泌尿外科張鵬副主任醫(yī)師帶領(lǐng)的腎上腺亞專科團(tuán)隊和范陽副主任醫(yī)師帶領(lǐng)的腎移植團(tuán)隊上演了一場驚心動魄的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”，在機(jī)器人輔助下實現(xiàn)“超微創(chuàng)”自體腎移植，完成了一次高難度手術(shù)，再次刷新了該領(lǐng)域的救治記錄!

患者馬大爺最近很苦惱，經(jīng)檢查他的左側(cè)腹膜后存在一個直徑達(dá)15cm的巨大腫瘤。這個宛如“定時炸彈”般的腫瘤，緊緊包裹左側(cè)髂血管，完全包繞近10cm的輸尿管，且與腸系膜粘連緊密，這無疑給手術(shù)帶來了超乎想象的難度。

后腹膜區(qū)域本就解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)操作空間極為狹窄，該腫塊又與眾多重要血管、組織緊密相連，手術(shù)難度直線上升。為攻克這一難題，第一醫(yī)學(xué)中心泌尿外科與腎移植組團(tuán)隊進(jìn)行深入討論和手術(shù)推演，最終制定了一套極具創(chuàng)新性與挑戰(zhàn)性的手術(shù)方案：采用經(jīng)尿道輸尿管支架管置入術(shù)+機(jī)器人輔助腹腔鏡下左側(cè)腹膜后腫瘤切除術(shù)+左腎切除術(shù)+自體腎移植術(shù)。此方案旨在一次性摘除腫物的同時，最大限度保留左腎的正常功能。

手術(shù)當(dāng)日，上演了一場持續(xù)10小時的“生命接力賽”。手術(shù)團(tuán)隊克服了后腹膜區(qū)域復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)帶來的重重困難，僅通過幾個鑰匙孔大小切口及臍下單一10cm“小切口”，完成機(jī)器人手術(shù)，相比傳統(tǒng)手術(shù)需要30 - 40cm的大切口（或3個15cm的大切口），真正實現(xiàn)了微創(chuàng)又安全。

術(shù)后，移植腎功能完美復(fù)蘇，馬大爺48小時下床、72小時進(jìn)食，將從此擺脫“心腹大患”，恢復(fù)正常生活。

近年來，解放軍總醫(yī)院泌尿外科醫(yī)學(xué)部在亞專科建設(shè)方面成果顯著，通過精細(xì)化分科與多學(xué)科協(xié)作，構(gòu)建了以泌尿系腫瘤、結(jié)石、前列腺疾病、男科及女性泌尿為特色的五大亞專科體系；引進(jìn)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人、超高清腹腔鏡等尖端設(shè)備，開展腹腔鏡/機(jī)器人輔助下腫瘤根治術(shù)等核心技術(shù)，實現(xiàn)診療精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化與智能化；推行“主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”與“專病全程管理”模式，年手術(shù)量突破4000例，復(fù)雜病例占比達(dá)35%，患者滿意度達(dá)98.6%，已成為區(qū)域泌尿疾病診療高地，持續(xù)引領(lǐng)學(xué)科創(chuàng)新發(fā)展。

專家提醒

腹膜后腫瘤早期癥狀隱蔽，若出現(xiàn)腰腹疼痛、血尿或摸到腹部包塊，務(wù)必及時就診。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第一醫(yī)學(xué)中心

圖文 | 侯翠翠 張鵬 藺俐冰

刊期 | 第 3049 期

總編：熊　剛

主編：晏 黎

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一