左眼交聯右眼移植 武漢愛爾個性化手術為角膜極薄患者守住光明

本網訊（通訊員 彭祎）從小視力不佳，近兩年更是每況愈下，右眼視力衰退尤為明顯。近日，49歲的孫女士（化姓）在武漢大學附屬愛爾眼科醫院被確診為“雙眼角膜斑翳”合并“雙眼圓錐角膜”，并通過為其量身定制的個性化手術方案——左眼基質透鏡聯合角膜交聯術、右眼板層角膜移植術，成功挽回視力。

圖為楊萬舉副主任醫師為患者檢查

據孫女士回憶，自己從小視力就不太好，但一直未做系統檢查。近兩年來，她明顯感覺雙眼視物愈發模糊，右眼視力下降更為迅速，在家人的勸說下，她專程前往武漢大學附屬愛爾眼科醫院尋求專業治療。

該院眼表及角膜病專科副主任醫師楊萬舉博士接診了孫女士，結合其病史，為她進行了角膜地形圖、角膜厚度測量、視力檢查等一系列詳細檢查，最終明確診斷為“雙眼角膜斑翳”合并“雙眼圓錐角膜”。更令人揪心的是，檢查結果顯示，孫女士左眼角膜最薄點僅358μm，而右眼角膜最薄點更是只有142μm，遠低于正常角膜厚度（正常角膜中央厚度約500-550μm），如同“薄如蟬翼”的角膜，隨時可能因進一步擴張而穿孔，最終導致失明。

“圓錐角膜是一種先天性發育異常，會導致角膜圓錐樣突起、基質變薄，進而引起高度不規則散光，晚期視力進行性下降，是我國重要的致盲性眼病之一。”楊萬舉博士介紹，孫女士的病情較為復雜，雙眼均存在病變且嚴重程度不一，右眼角膜極薄，已不適合常規保守治療，若不及時手術，視力將持續惡化直至失明。

考慮到孫女士年紀不算大，如何在挽救視力的同時，最大限度保留眼球功能、降低手術風險，成為楊萬舉博士團隊面臨的核心問題。經過會診討論，團隊結合孫女士雙眼病變差異，制定了個性化的階梯治療方案：為病情相對較輕、角膜厚度尚可的左眼，施行基質透鏡聯合角膜膠原交聯術，通過加墊全飛秒手術取出的人源角膜基質透鏡增加角膜厚度，再借助交聯技術加固角膜，阻止病情進展并改善視力；為角膜極薄、病變嚴重的右眼，施行9mm大板層角膜移植術，替換病變的角膜組織，從根源上挽救視力。

據了解，基質透鏡聯合角膜膠原交聯術是針對中晚期圓錐角膜的新型術式，通過“加法思維”增加角膜厚度，為交聯加固創造安全條件，避免了傳統交聯術對薄角膜患者的損傷風險，還能延緩甚至避免角膜移植的需求；而板層角膜移植術僅替換病變角膜層，保留自身健康內皮細胞，具有創傷小、排斥反應發生率低、恢復快等優勢，適合角膜嚴重變薄、病變累及基質層的患者。

手術分兩天有序進行。第一天，楊萬舉博士團隊金曉麗副主任醫師先為孫女士施行左眼基質透鏡聯合角膜交聯術，術中角膜上加墊基質透鏡，再通過紫外線照射完成角膜加固，整個過程流暢順利；第二天，楊萬舉博士團隊為其施行右眼角膜大板層移植術，在高精度顯微器械的輔助下，精準切除病變角膜組織，將健康的角膜植片完美縫合，最大限度降低手術創傷。

術后，在醫護團隊的精心護理和個性化康復指導下，孫女士的雙眼視力得到明顯改善，終于擺脫了長期模糊視物的困擾，重新找回了生活的信心。

據了解，武漢大學附屬愛爾眼科醫院近年來在圓錐角膜的早期篩查、交聯治療、角膜移植及創新技術等方面積累了豐富經驗。此次為孫女士實施的個體化雙術式聯合治療，不僅體現了精準醫療理念，也為類似復雜病例提供了可借鑒的臨床范本。

目前，孫女士仍在術后隨訪中，視力有望進一步恢復。楊萬舉博士強調，術后需嚴格遵醫囑用藥、定期復查，并避免揉眼等可能損傷角膜的行為，以保障長期視覺質量與眼健康。